يحتاج جميع مرضى السكري إلى مراقبة نسبة السكر في الدم لديهم، ولكن في الممارسة السريرية، لا يزال هناك العديد من المرضى الذين لا يعرفون ما يكفي عن بعض التفاصيل أو يقعون في سوء فهم للمراقبة، مما يؤدي إلى نتائج مراقبة غير دقيقة وغير موثوقة وأحيانًا غير متوقعة. لا تنخدع بعد الآن بسوء الفهم التالي في مراقبة مرضى السكري.
سوء الفهم 1: التوقف عن تناول أدوية سكر الدم قبل إجراء اختبارات الدم
يعتقد العديد من مرضى السكري خطأً أنه من خلال إجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم فقط بعد التوقف عن تناول الأدوية، يمكن ضمان دقة النتائج. في الواقع، لا ينصح بالتوقف عن تناول الدواء سواء كان ذلك لاختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام أو نسبة السكر في الدم بعد الأكل.
عند اختبار نسبة السكر في الدم الصائم، يجب استخدام الأدوية (بما في ذلك الأنسولين) التي تم تناولها في الليلة السابقة كالمعتاد؛ عند فحص نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة، يجب أيضًا استخدام الأدوية (بما في ذلك الأنسولين) التي يتم تناولها قبل الوجبة كالمعتاد. لأن الغرض من الاختبار هو فهم التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المريض تحت العلاج الدوائي.
النهج الصحيح: يجب على المرضى عدم التوقف عن تناول الدواء دون تصريح بسبب اختبارات الدم لنسبة السكر في الدم. لن تعكس نتائج الاختبار الحالة بدقة فحسب، بل ستتسبب في تقلبات نسبة السكر في الدم وتفاقم الحالة.
سوء الفهم 2: تناول كميات أقل من الطعام عمدًا في اليوم السابق للفحص
من أجل الحصول على نتيجة اختبار مُرضية، يتبع بعض المرضى نظامًا غذائيًا قبل الاختبار. قد تكون نتيجة سكر الدم أثناء الصيام التي يتم قياسها بهذه الطريقة "مثالية"، لكنها لا يمكن أن تمثل مستوى السكر الحقيقي في الدم في الظروف اليومية.
المنهج الصحيح: في الليلة السابقة للفحص، عليك أن تأكل كالمعتاد وتحصل على نوم جيد. بالإضافة إلى ذلك، يرجى ملاحظة أن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة والتدخين والمشروبات المنشطة (مثل القهوة وغيرها) تؤثر على الصحة.) يجب تجنبه قبل فحص الدم في صباح اليوم التالي.
الخرافة الثالثة: طالما أنك لا تتناول وجبة الإفطار، فإن نسبة السكر في الدم لديك هي نسبة السكر الصائم في الدم.
بالمعنى الدقيق للكلمة، فقط قياس نسبة السكر في الدم بعد الصيام طوال الليل لمدة 8 إلى 12 ساعة وأخذ الدم قبل الساعة 8:00 من اليوم التالي يعتبر "سكر دم صائم"."حالة "الصيام الفائق" لأكثر من 12 ساعة ونسبة السكر في الدم قبل الغداء والعشاء لا يمكن أن تسمى "سكر الدم الصائم". قد تكون النتيجة منخفضة بسبب طول فترة الصيام، وبالطبع قد تكون عالية (ارتداد بعد نقص السكر في الدم). ارتفاع السكر في الدم).
يمكن أن يعكس مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام مستوى إفراز الأنسولين القاعدي لدى المريض وما إذا كان الطعام والأدوية التي تم تناولها في الليلة السابقة مناسبة أم لا.
النهج الصحيح: اختبار نسبة السكر في الدم الصائم. يجب ألا تتجاوز مدة الصيام 12 ساعة. لا يمكن تحديده من خلال ما إذا كنت قد تناولت وجبة الإفطار.
الخرافة 4: تشير عبارة "نسبة السكر في الدم بعد الوجبة بساعتين" إلى نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الطعام.
يشير "سكر الدم بعد الوجبة بساعتين" المذكور هنا إلى قيمة السكر في الدم التي يتم قياسها منذ اللقمة الأولى للوجبة للمريض وحتى ساعتين بعد جمع الدم، بدلاً من البدء بعد الوجبة. لماذا يتم حساب ساعتين من أول لقمة من الوجبة بدلاً من حسابها من نهاية الوجبة؟ فقط لأن القيمة المرجعية المنصوص عليها الآن هي معيار تقليدي.
في الظروف العادية يرتفع مستوى السكر في الدم إلى أعلى مستوى 0.بعد 5 إلى 1 ساعة من تناول الوجبة، وساعتين بعد الوجبة، يجب أن ينخفض مستوى السكر في الدم إلى مستوى الصيام قبل الوجبة. يمكن أن يعكس مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة الوظيفة الاحتياطية لخلايا الجزيرة البنكرياسية B لدى المريض (قدرة الجسم على زيادة إفراز الأنسولين بعد زيادة كمية السكر)، وكذلك ما إذا كانت الوجبة وجرعة الدواء مناسبة.
النهج الصحيح: يشير مستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل بساعتين إلى قيمة الجلوكوز في الدم التي تم قياسها منذ أول لقمة للمريض من الوجبة حتى ساعتين بعد جمع الدم.
سوء الفهم 5: قياس نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام فقط
ينتبه العديد من مرضى السكري فقط إلى نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ويتجاهلون نسبة السكر في الدم بعد الأكل. في الواقع، يشمل سكر الدم خلال النهار سكر الدم الصائم وسكر الدم بعد الأكل. نظرًا لأن الأشخاص يقضون معظم اليوم في حالة ما بعد الأكل (أي خلال 4 إلى 6 ساعات من تناول الطعام)، فإن سكر الدم بعد الأكل يلعب دورًا مهمًا في اليوم بشكل عام. يساهم سكر الدم بشكل أكبر.
أكدت الدراسات أنه عند الإصابة بمرض السكري، غالبًا ما يرتفع سكر الدم بعد الأكل أولاً، ثم يرتفع سكر الدم الصائم. بالمقارنة مع ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام، فإن ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمضاعفات المزمنة (خاصة مضاعفات القلب والأوعية الدموية) لدى مرضى السكري، ويكون الضرر أكثر خطورة.
النهج الصحيح: مجرد اختبار نسبة الجلوكوز في الدم الصائم لا يكفي. يجب أن تتم مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم على مدار الساعة.
سوء الفهم 6: ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ولا يتم قياس نسبة السكر في الدم أثناء الليل
قد يكون سبب ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام هو عدم كفاية جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر (أو الأنسولين) في الليلة السابقة، أو قد يكون سبب جرعة زائدة من الأدوية وارتفاع السكر في الدم انتعاش بعد نقص السكر في الدم ليلا. على الرغم من أن كلتا الحالتين تعانيان من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، إلا أن العلاجات السريرية لهما مختلفة تمامًا. في الحالة الأولى، يجب زيادة جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر، بينما في الحالة الأخيرة، يجب تقليل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.
الأسلوب الصحيح: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، من الضروري قياس نسبة السكر في الدم أثناء الليل (في الصباح الباكر) لتحديد سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم. إذا قمت بزيادة الجرعة بشكل متهور، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة نقص السكر في الدم أثناء الليل وحتى التسبب في وقوع حوادث.
سوء الفهم 7: المراقبة تتبع المشاعر
نظرًا لاختلاف ظروف الأفراد المصابين بالسكري، هناك أيضًا اختلافات في الإدراك الذاتي. لذلك، في كثير من الحالات، لا يتوافق مستوى السكر في الدم تمامًا مع التصور الذاتي، ولا يمكن أن تمثل شدة الأعراض التي يدركها المريض بشكل كامل الحالة الحقيقية لمرض المريض.
وخاصة عند بعض المرضى كبار السن، على الرغم من ارتفاع نسبة السكر في الدم لديهم بشكل كبير إلا أن أعراضهم غير واضحة. إذا اعتمدوا فقط على مشاعرهم دون مراقبة منتظمة، فمن المرجح أن يتم تجاهل حالة ارتفاع السكر في الدم والسيطرة عليها بشكل فعال، مما يؤدي إلى مضاعفات مرض السكري. يزداد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير.
الأسلوب الصحيح: لا يمكن أن تعتمد مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم على الشعور، ولكن يجب تحديدها بناءً على قواعد مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم.
سوء الفهم 8: المراقبة فقط بدون تسجيل ويمكن إجراؤها مرة واحدة وإلى الأبد
بالإضافة إلى نتائج كل مراقبة، يجب أن يتضمن محتوى سجلات مراقبة نسبة السكر في الدم أيضًا النظام الغذائي المقابل، التمارين الرياضية والأدوية. هذه المعلومات التفصيلية ليست مفيدة للمرضى في تلخيص قواعد التحكم في السكر بأنفسهم فحسب، بل توفر أيضًا مرجعًا لتشخيص الأطباء وعلاجهم.
يجب إجراء مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بانتظام، ويعتمد التكرار المحدد على حالة المريض المحددة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد وتقلبات كبيرة في نسبة السكر في الدم، من أجل فهم الحالة بشكل كامل، غالبًا ما يكون من الضروري تحديد يومين في الأسبوع لقياس "طيف نسبة السكر في الدم" طوال اليوم، بما في ذلك الصيام (أو قبل ثلاث وجبات). بعد ثلاث وجبات، قبل الذهاب إلى السرير وفي الصباح الباكر. نسبة السكر في الدم الساعة 3:00. بالإضافة إلى ذلك، إذا تغيرت عاداتك المعيشية (مثل السفر في رحلة عمل، أو حضور مأدبة، وما إلى ذلك).) أو إذا كنت تعاني من حالة جسدية (أرق، نزلة برد، ذبحة صدرية، حمل، إلخ.)، يجب عليك أيضًا زيادة عدد مرات إجراء الاختبارات الذاتية.
أما إذا كانت حالة المريض مستقرة فما عليك سوى اختيار يوم واحد في الأسبوع لمراقبة نسبة السكر في الدم صائما وبعد الأكل.
النهج الصحيح: يجب تسجيل نتائج مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم، ويجب تحليل أسباب ارتفاع وانخفاض مستويات الجلوكوز في الدم، ويجب تحسين استراتيجيات العلاج في الوقت المناسب.
سوء الفهم 9: عدم الاهتمام بالمراقبة المنتظمة للهيموجلوبين السكري
يعكس مستوى السكر العشوائي في الدم مستوى السكر الفوري في الدم وقت جمع الدم، بينما يعكس الهيموجلوبين السكري متوسط مستوى السكر في الدم في الأشهر الثلاثة الماضية. ومعانيهما مختلفتان. فالأول يتأثر بشكل كبير بعوامل عرضية معينة (مثل النظام الغذائي، والنوم، والبرد والحمى، وما إلى ذلك).) ، في حين أن الأخير لا يتأثر بعوامل عرضية ويمكن أن يعكس بشكل أكثر دقة وموضوعية المستوى العام للتحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
النهج الصحيح: المراقبة الشاملة لسكر الدم الصائم وسكر الدم بعد الأكل وسكر الدم السكري يمكن أن تعكس التحكم الكامل في نسبة السكر في الدم.
سوء الفهم 10: عند إجراء اختبار الدم الصائم، خذ الأنسولين في المنزل ثم اذهب إلى المستشفى
بعض المرضى الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين قبل الوجبة للعلاج يأخذون حقن الأنسولين مسبقًا كالمعتاد قبل الذهاب إلى المستشفى لإجراء اختبارات الدم الصائمة لبعض العناصر، ولكن لا تأكل في الوقت الحالي بسبب اختبار الصيام. في الواقع، من الخطر جدًا على المرضى القيام بذلك.
لأنه من الصعب التحكم في الوقت الذي يقضيه في الطريق إلى المستشفى والانتظار في الطابور لسحب الدم. إذا لم يتم استكمال سحب الدم في الوقت المحدد، فيجب تأجيل وقت الوجبة، مما يجعل المريض عرضة لنقص السكر في الدم.
المنهج الصحيح: يُنصح هؤلاء المرضى بإحضار قلم الأنسولين الخاص بهم إلى المستشفى. بعد سحب الدم، قم بحقن الأنسولين على الفور ثم تناول الطعام. وهذا لن يؤخر العلاج ويتجنب المواقف غير المتوقعة.
