10 главных заблуждений относительно мониторинга уровня глюкозы в крови

Всем пациентам с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, однако в клинической практике все еще есть много пациентов, которые недостаточно знают о некоторых деталях или впадают в недопонимание при мониторинге, что приводит к неточным, ненадежным, а иногда и неожиданным результатам мониторинга. Пусть вас больше не вводят в заблуждение следующие недоразумения при наблюдении за пациентами с диабетом.

Недоразумение 1: Прекратить прием сахароснижающих препаратов перед сдачей анализа крови

Многие люди, страдающие диабетом, ошибочно полагают, что только проведя измерение уровня глюкозы в крови после прекращения приема лекарств, можно гарантировать точность результатов. Фактически, не рекомендуется прекращать прием лекарства, независимо от того, проверяется ли оно на уровень сахара в крови натощак или уровень сахара в крови после приема пищи.

При измерении уровня сахара в крови натощак лекарства (включая инсулин), принятые накануне вечером, следует использовать как обычно; при определении уровня сахара в крови через 2 часа после еды лекарства (в том числе инсулин), принятые до еды, также следует применять в обычном режиме. Потому что цель теста — понять, как контролируется уровень сахара в крови пациента при лечении лекарствами.

Правильный подход: Пациенты не должны прекращать прием лекарств без разрешения из-за анализа крови на уровень сахара в крови. Результаты анализов не только не будут точно отражать состояние, но и вызовут колебания уровня сахара в крови и ухудшат состояние.

Недоразумение 2: Намеренно меньше едят за день до исследования

Чтобы получить удовлетворительный результат теста, некоторые пациенты перед исследованием сознательно садятся на диету. Результат измерения уровня сахара в крови натощак может быть «идеальным», но он не может отражать истинный уровень сахара в крови в ежедневных условиях.

Правильный подход: В ночь перед обследованием следует питаться как обычно и хорошо выспаться. Кроме того, обратите внимание, что интенсивные физические нагрузки, курение и стимулирующие напитки (например, кофе и т. д.)) следует избегать перед анализом крови на следующее утро.
Миф 3: Пока вы не завтракаете, уровень сахара в крови остается натощак.

Строго говоря, «сахаром в крови натощак» считается только уровень сахара в крови, измеренный после ночного голодания в течение 8–12 часов и взятия крови до 8:00 следующего дня.«Состояние «суперголодания» продолжительностью более 12 часов и уровень сахара в крови перед обедом и ужином нельзя назвать «сахаром в крови натощак». Результат может быть низким из-за длительного голодания и, конечно, может быть высоким (отскок после гипогликемии). гипергликемия).

Уровень глюкозы в крови натощак может отражать базальный уровень секреции инсулина пациента, а также то, подходят ли пища и лекарства, принятые накануне вечером.

Правильный подход: проверьте уровень сахара в крови натощак. Время голодания не должно превышать 12 часов. Это невозможно определить по тому, позавтракали ли вы.

Миф 4: «Уровень сахара в крови через 2 часа после еды» относится к уровню сахара в крови через 2 часа после еды.

Упомянутый здесь «уровень сахара в крови через 2 часа после еды» относится к значению сахара в крови, измеренному от первого приема пищи пациентом до 2 часов после взятия крови, а не после еды. Почему 2 часа отсчитываются от первого кусочка еды, а не от ее окончания? Это просто потому, что установленное сейчас эталонное значение является таким условным стандартом.

В нормальных условиях уровень сахара в крови повышается до самого высокого уровня 0.Через 5–1 час после еды и через 2 часа после еды уровень сахара в крови должен вернуться к уровню натощак до еды. Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды может отражать резервную функцию В-клеток островков поджелудочной железы пациента (способность организма увеличивать секрецию инсулина после увеличения сахарной нагрузки), а также адекватность приема пищи и дозировки лекарств.

Правильный подход: уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды относится к значению уровня глюкозы в крови, измеренному от первого приема пищи пациентом до 2 часов после взятия крови.

Недоразумение 5: Измеряйте уровень глюкозы в крови только натощак

Многие пациенты с диабетом обращают внимание только на уровень сахара в крови натощак и игнорируют уровень сахара в крови после еды. Фактически, уровень сахара в крови в течение дня включает уровень сахара в крови натощак и уровень сахара в крови после приема пищи. Поскольку люди проводят большую часть дня в постпрандиальном состоянии (имеется в виду период от 4 до 6 часов после еды), постпрандиальный уровень сахара в крови играет важную роль в течение дня в целом. Уровень сахара в крови способствует еще большему.

Исследования подтвердили, что при возникновении диабета сначала часто повышается уровень сахара в крови после приема пищи, а затем уровень сахара в крови натощак. По сравнению с гипергликемией натощак постпрандиальная гипергликемия более тесно связана с хроническими осложнениями (особенно сердечно-сосудистыми осложнениями) у пациентов с диабетом, и ее вред более серьезен.

Правильный подход: простого измерения уровня глюкозы в крови натощак недостаточно. Мониторинг уровня глюкозы в крови должен осуществляться круглосуточно.

Недоразумение 6: Уровень сахара в крови натощак высокий, а уровень сахара в крови в ночное время не измеряется

Причина гипергликемии натощак может быть вызвана недостаточной дозой противодиабетических препаратов (или инсулина) накануне вечером или может быть вызвано передозировкой лекарственных средств и рикошетной гипергликемией после ночной гипогликемии. Хотя в обоих случаях наблюдается высокий уровень сахара в крови натощак, клиническое лечение этих двух случаев совершенно различно. В первом случае необходимо увеличить дозировку противодиабетических препаратов, во втором – снизить дозировку противодиабетических препаратов.

Правильный подход: пациентам с высоким уровнем сахара в крови натощак необходимо измерять уровень сахара в крови ночью (рано утром), чтобы определить причину высокого уровня сахара в крови. Если вы резко увеличите дозу, это может усугубить ночную гипогликемию и даже стать причиной несчастных случаев.

Недоразумение 7: Мониторинг следует за чувствами

Из-за различных обстоятельств у людей с диабетом существуют также различия в самовосприятии. Поэтому во многих случаях уровень сахара в крови не вполне соответствует самооценке, а выраженность самовоспринимаемых симптомов не может в полной мере отражать истинное состояние заболевания пациента.

Особенно у некоторых пожилых пациентов, хотя уровень сахара в крови у них очень высок, симптомы не очевидны. Если они будут полагаться только на свои ощущения без регулярного мониторинга, это состояние высокого уровня сахара в крови, скорее всего, будет игнорироваться и эффективно контролироваться, что приведет к осложнениям диабета. Риск развития заболевания значительно возрастает.

Правильный подход: Мониторинг уровня глюкозы в крови не может основываться на ощущениях, а должен определяться на основе правил мониторинга уровня глюкозы в крови.

Недоразумение 8: Мониторинг только без записи и может проводиться один раз и навсегда

Помимо результатов каждого мониторинга, содержание записей мониторинга сахара в крови должно также включать соответствующую диету, физические упражнения и лекарства. Эта подробная информация не только поможет пациентам самостоятельно изложить свои правила контроля сахара, но также предоставит врачам рекомендации по диагностике и лечению.

Мониторинг уровня глюкозы в крови следует проводить регулярно, а конкретная частота зависит от конкретной ситуации пациента. Пациентам с тяжелым заболеванием и большими колебаниями уровня сахара в крови, чтобы полностью понять состояние, часто необходимо выбрать два дня в неделю для измерения «спектра сахара в крови» в течение дня, включая голодание (или перед трехразовым приемом пищи), после трехразового приема пищи, перед сном и ранним утром. Уровень сахара в крови в 3:00. Кроме того, если ваши жизненные привычки изменятся (например, поездка в командировку, посещение банкета и т.) или если у вас есть физическое состояние (бессонница, простуда, стенокардия, беременность и т. д.), вам также следует увеличить частоту самопроверок.

Но если состояние пациента стабильное, просто выберите один день в неделю для мониторинга уровня сахара в крови натощак и после приема пищи.

Правильный подход: необходимо фиксировать результаты мониторинга уровня глюкозы в крови, анализировать причины повышенного и пониженного уровня глюкозы в крови, своевременно совершенствовать стратегию лечения.

Недоразумение 9: Невнимание к регулярному контролю гликированного гемоглобина

Выборочный уровень сахара в крови отражает непосредственный уровень сахара в крови на момент взятия крови, тогда как гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара в крови в последние три месяца. Значения этих двух слов различны. На первое большое влияние оказывают некоторые случайные факторы (такие как диета, сон, простуда и лихорадка и т. д.).), при этом последний не подвержен влиянию случайных факторов и может более точно и объективно отражать общий уровень контроля сахара в крови пациентов за последние три месяца.

Правильный подход: Комплексный мониторинг уровня сахара в крови натощак, постпрандиального уровня сахара в крови и гликированного сахара в крови может полностью отразить контроль уровня сахара в крови.

Недоразумение 10: при сдаче анализа крови натощак принимайте инсулин дома, а затем отправляйтесь в больницу

Некоторые пациенты, которым для лечения требуются инъекции инсулина перед едой, делают инъекции инсулина заранее, как обычно перед походом в больницу для сдачи анализов крови натощак на определенные предметы, но пока не ешьте из-за теста натощак. На самом деле, делать это для пациентов очень опасно.

Потому что сложно контролировать время, потраченное на дорогу в больницу и ожидание в очереди на сдачу крови. Если забор крови не может быть завершен в течение указанного времени, время приема пищи необходимо отложить, что делает больного склонным к гипогликемии.

Правильный подход: таким пациентам рекомендуется принести с собой в больницу инсулиновую ручку. После забора крови немедленно введите инсулин, а затем поешьте. Это позволит не затягивать лечение и избежать непредвиденных ситуаций.