Заблуждение 1: Прекратите прием гипогликемических препаратов перед сдачей анализов крови.
Многие люди с диабетом ошибочно полагают, что точность результатов гарантируется только проведением анализа крови на уровень глюкозы после прекращения приема лекарств. На самом деле, прекращать прием лекарств не рекомендуется, независимо от того, проверяется ли уровень глюкозы в крови натощак или после еды.
При измерении уровня сахара в крови натощак следует принимать лекарства (включая инсулин), принятые накануне вечером, как обычно; при измерении уровня сахара в крови через 2 часа после еды следует также принимать лекарства (включая инсулин), принятые перед едой, как обычно. Цель теста — оценить контроль уровня сахара в крови у пациента на фоне медикаментозного лечения.
Правильный подход: Пациенты не должны прекращать прием лекарств без разрешения из-за анализов крови на уровень сахара. Результаты анализов не только не будут точно отражать состояние пациента, но и вызовут колебания уровня сахара в крови и ухудшат его.
Недоразумение 2: Намеренно уменьшить количество еды за день до экзамена.
Для получения удовлетворительного результата анализа некоторые пациенты сознательно соблюдают диету перед тестом. Полученный таким образом результат измерения уровня сахара в крови натощак может быть «идеальным», но он не может отражать истинный уровень сахара в крови в повседневных условиях.
Правильный подход: накануне вечером перед обследованием следует поесть как обычно и хорошо выспаться. Кроме того, обратите внимание, что перед анализом крови на следующее утро следует избегать интенсивных физических нагрузок, курения и стимулирующих напитков (таких как кофе и т. д.).
Миф 3: Пока вы не завтракаете, уровень сахара в крови остается на уровне сахара натощак.
Строго говоря, «уровень сахара в крови натощак» считается только тот, который измеряется после 8-12-часового ночного голодания и взятия крови до 8:00 следующего дня. Состояние «суперголодания» продолжительностью более 12 часов и уровень сахара в крови перед обедом и ужином не могут называться «уровнем сахара в крови натощак». Результат может быть низким из-за длительного голодания, и, конечно же, он может быть высоким (рикошетный эффект после гипогликемии, гипергликемия).
Уровень глюкозы в крови натощак может отражать базальный уровень секреции инсулина у пациента, а также то, насколько уместны были принятые накануне вечером пища и лекарства.
Правильный подход: проверьте уровень сахара в крови натощак. Время голодания не должно превышать 12 часов. Его нельзя определить по тому, завтракали ли вы.
Миф 4: «Уровень сахара в крови через 2 часа после еды» относится к уровню сахара в крови через 2 часа после приема пищи.
Упомянутый здесь «уровень сахара в крови через 2 часа после еды» относится к значению уровня сахара в крови, измеренному от первого кусочка пищи до 2 часов после взятия крови, а не отсчитывается от момента после еды. Почему 2 часа рассчитываются от первого кусочка пищи, а не от конца приема пищи? Просто потому, что установленное сейчас эталонное значение является общепринятым стандартом.
В нормальных условиях уровень сахара в крови достигает максимума через 0,5–1 час после еды, а через 2 часа после еды он должен в основном вернуться к уровню натощак. Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды может отражать резервную функцию В-клеток островков поджелудочной железы пациента (способность организма увеличивать секрецию инсулина после увеличения сахарной нагрузки), а также адекватность приема пищи и дозировки лекарств.
Правильный подход: уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды — это значение уровня глюкозы в крови, измеренное от первого приема пищи до 2 часов после взятия крови.
Заблуждение 5: Измеряйте только уровень глюкозы в крови натощак.
Многие диабетики обращают внимание только на уровень сахара в крови натощак и игнорируют уровень сахара после еды. На самом деле, уровень сахара в крови в течение дня включает в себя как уровень сахара натощак, так и уровень сахара после еды. Поскольку люди проводят большую часть дня в постпрандиальном состоянии (то есть в течение 4-6 часов после еды), уровень сахара в крови после еды играет важную роль в общем суточном балансе. Уровень сахара в крови вносит еще больший вклад.
Исследования подтвердили, что при диабете уровень сахара в крови после еды часто повышается первым, а затем – натощак. По сравнению с гипергликемией натощак, гипергликемия после еды более тесно связана с хроническими осложнениями (особенно сердечно-сосудистыми) у пациентов с диабетом, и ее вред более серьезен.
Правильный подход: Простого измерения уровня глюкозы в крови натощак недостаточно. Мониторинг уровня глюкозы в крови необходимо проводить круглосуточно.
Недоразумение 6: Уровень сахара в крови натощак высокий, а уровень сахара в крови ночью не измеряется.
Причиной гипергликемии натощак может быть недостаточная доза противодиабетических препаратов (или инсулина), принятая накануне вечером, или передозировка препаратов и рикошетная гипергликемия после ночной гипогликемии. Хотя в обоих случаях наблюдается высокий уровень сахара в крови натощак, клиническое лечение в этих двух случаях совершенно различно. В первом случае необходимо увеличить дозу противодиабетических препаратов, а во втором — уменьшить.
Правильный подход: У пациентов с высоким уровнем сахара в крови натощак необходимо измерять уровень сахара в крови ночью (ранним утром), чтобы определить причину повышения уровня сахара. Неосторожное увеличение дозы может усугубить ночную гипогликемию и даже привести к несчастным случаям.
Недоразумение 7: Мониторинг следует за чувствами
В связи с различными особенностями течения диабета у разных людей также различается и их самооценка. Поэтому во многих случаях уровень сахара в крови не полностью соответствует самооценке, и тяжесть симптомов, оцениваемая самим пациентом, не может в полной мере отражать истинное состояние заболевания.
Особенно у некоторых пожилых пациентов, несмотря на очень высокий уровень сахара в крови, симптомы не всегда очевидны. Если они полагаются только на свои ощущения без регулярного контроля, это состояние высокого уровня сахара в крови, скорее всего, будет игнорироваться и не будет эффективно контролироваться, что приведет к осложнениям диабета. Риск развития заболевания значительно возрастает.
Правильный подход: Мониторинг уровня глюкозы в крови не должен основываться на ощущениях, а должен определяться на основе правил мониторинга уровня глюкозы в крови.
Заблуждение 8: Только мониторинг без записи, и это можно сделать раз и навсегда.
Помимо результатов каждого измерения, записи о контроле уровня сахара в крови должны также включать информацию о соответствующей диете, физических упражнениях и принимаемых лекарствах. Эта подробная информация не только помогает пациентам самостоятельно составлять планы контроля уровня сахара, но и служит ориентиром для диагностики и лечения врачами.
Контроль уровня глюкозы в крови следует проводить регулярно, а конкретная частота зависит от состояния пациента. Для пациентов с тяжелым заболеванием и значительными колебаниями уровня сахара в крови, чтобы полностью понять состояние, часто необходимо два дня в неделю измерять «диапазон уровня сахара в крови» в течение дня, включая голодание (или перед тремя приемами пищи), после трех приемов пищи, перед сном и рано утром. Уровень сахара в крови в 3:00.Кроме того, если ваши привычки образа жизни изменились (например, командировка, посещение банкета и т. д.) или если у вас есть какое-либо заболевание (бессонница, простуда, стенокардия, беременность и т. д.), вам также следует увеличить частоту самотестирования.
Но если состояние пациента стабильное, достаточно выбрать один день в неделю для мониторинга уровня сахара в крови натощак и после еды.
Правильный подход: необходимо регистрировать результаты мониторинга уровня глюкозы в крови, анализировать причины повышения и понижения уровня глюкозы, а также своевременно совершенствовать стратегии лечения.
Недоразумение 9: Невнимание к регулярному мониторингу уровня гликированного гемоглобина.
Случайный уровень сахара в крови отражает текущий уровень сахара в крови на момент взятия крови, тогда как гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Значения этих двух показателей различны. На первый сильно влияют определенные случайные факторы (такие как диета, сон, простуда и лихорадка и т. д.), тогда как на второй случайные факторы не влияют, и он может более точно и объективно отражать общий уровень контроля уровня сахара в крови у пациентов за последние три месяца.
Правильный подход: Комплексный мониторинг уровня сахара в крови натощак, после приема пищи и уровня гликированного сахара в крови позволяет в полной мере оценить контроль уровня сахара в крови.
Заблуждение 10: При сдаче анализа крови натощак следует принять инсулин дома, а затем отправиться в больницу.
Некоторые пациенты, которым для лечения необходимы инъекции инсулина перед едой, делают инъекции инсулина, как обычно, перед тем, как отправиться в больницу на анализ крови натощак для определения определенных показателей, но при этом не едят в течение этого времени из-за необходимости сдать анализ натощак. На самом деле, это очень опасно для пациентов.
Поскольку сложно контролировать время, затраченное на дорогу в больницу и ожидание в очереди на забор крови, если забор крови не удается завершить в установленные сроки, приходится откладывать прием пищи, что повышает риск гипогликемии у пациента.
Правильный подход: таким пациентам рекомендуется принести с собой инсулиновая ручка В больницу. После взятия крови немедленно введите инсулин, а затем поешьте. Это не задержит лечение и позволит избежать непредвиденных ситуаций.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: