Если у вас диабет, эти одиннадцать пунктов мониторинга необходимо выполнять каждый год.

Мониторинг диабета является гарантией, но подавляющее большинство пациентов с диабетом сосредотачивают внимание только на медикаментозном лечении и недооценивают мониторинг, что неверно. Далее я расскажу вам о мониторинге диабета. Какие проверки следует регулярно проводить пациентам с диабетом?
уровень сахара в крови

Мониторирование уровня глюкозы в крови можно разделить на измерение уровня глюкозы в венозной крови и измерение уровня глюкозы в крови из пальцев. Более распространен самоконтроль в домашних условиях пациентами с помощью портативного глюкометра, то есть уровня глюкозы в крови. Время контроля уровня глюкозы в крови: перед каждым приемом пищи (из них наиболее важным является уровень сахара в крови натощак перед завтраком); через 2 часа после еды; перед сном; при появлении симптомов гипогликемии; Если возникает гипергликемия натощак, следует также контролировать уровень сахара в крови в ночное время.

конкретный метод:

・У пациентов, принимающих пероральные гипогликемические препараты, за две недели до начала корректировки дозы следует непрерывно измерять уровень глюкозы в крови натощак, через 2 часа после трехразового приема пищи и перед сном один раз в неделю.

・После стабилизации уровня сахара в крови его можно измерять натощак и через 2 часа после трехразового приема пищи каждые 2–4 недели.

・ Больным диабетом, которые используют инсулин несколько раз в день, следует измерять уровень сахара в крови перед тремя приемами пищи и через 2 часа после трехразового приема пищи в неделю, а также перед сном. При необходимости измерьте уровень сахара в крови рано утром.

・Когда уровень сахара в крови сильно колеблется или сочетается с другими заболеваниями, такими как лихорадка, количество измерений уровня сахара в крови следует увеличить; когда уровень сахара в крови относительно стабилен, количество измерений уровня сахара в крови можно соответствующим образом сократить.

・При сопровождении других заболеваний или при уровне сахара в крови >16.7 ммоль/л, необходимо вовремя обратиться в больницу для измерения кетонов в крови и моче.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин является «золотым стандартом» для оценки долгосрочного контроля уровня сахара в крови и важной основой для клинической корректировки планов лечения. Он может отражать средний уровень контроля уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца.

Пациенты с диабетом, находящиеся на ранних стадиях лечения, у которых контроль уровня сахара в крови не достиг целевого значения или план лечения которых был скорректирован, должны проверяться каждые 3 месяца. Когда контроль уровня сахара в крови достигнет целевого показателя, их можно будет проверять каждые 6 месяцев. У пациентов с анемией и нарушениями гемоглобина результаты анализа на гликированный гемоглобин ненадежны, и для оценки гликемического контроля можно использовать гликированный белок сыворотки.

С помощью обычного анализа мочи вы можете узнать о сахаре в моче, кетоновых телах в моче, белке мочи, качественном микроальбумине мочи, эритроцитах и ​​лейкоцитах мочи, удельном весе мочи, pH мочи и т. д. Если состояние стабильное, следует проводить рутинный анализ мочи и уровень микроальбумина в моче один раз в месяц. Если уровень сахара в крови слишком высок или возникла стрессовая ситуация, например, инфекция, обычный анализ мочи можно сдать в любое время.

Мониторинг кетонов в моче является важной частью ежедневного лечения диабета у пациентов с диабетом 1 типа, длительным диабетом 2 типа, диабетом в сочетании с беременностью и гестационным диабетом. Любому пациенту с диабетом, у которого наблюдается следующее, необходимо сдать анализ мочи на кетоны:

・При возникновении рвоты или болей в животе;

・Когда лицо пациента становится красным, а дыхание становится учащенным;

・Во время болезни;

・ Случайный уровень сахара в крови >16.7 ммоль/л

Белок в моче и микроальбумин в моче

Скорость экскреции альбумина с мочой является чувствительным индикатором для выявления ранней диабетической нефропатии, то есть уровень микроальбумина в моче более 20 мкг/мин указывает на раннюю диабетическую нефропатию.

Для проведения данного исследования необходимо собрать суточный диурез, записать общий диурез и взять его часть (около 20 мл) на исследование. Он сложен в эксплуатации и подвержен влиянию множества влияющих факторов. Поэтому в настоящее время во всем мире рекомендуется измерять соотношение альбумин/креатинин в немедленных образцах мочи для скрининга и диагностики микроальбуминурии.

Функция почек Пациенты с диабетом 2 типа должны проходить обследование на предмет заболевания почек каждый год после постановки диагноза. Самый простой из них – это моча. Функцию почек следует проверять один раз в год. Креатинин сыворотки используется для оценки скорости клубочковой фильтрации. Скорость клубочковой фильтрации является наиболее точным показателем динамической оценки функции почек. При отклонении показателя клиренса креатинина от нормы следует обратиться за лечением в отделение нефрологии.

Липиды крови Пациентам с диабетом рекомендуется проверять уровень липидов в крови один раз в год. При наличии нарушений уровня липидов в крови и тех, кто получает лечение нелипидоснижающими препаратами, следует проверяться каждые 3 месяца и один раз каждые 6–12 месяцев после достижения стандарта; если они получают лечение гиполипидемическими препаратами, их следует проверять каждые 6–8 недель, а после достижения стандартного обзора – каждые 4–6 месяцев или 12 месяцев.

Функция печени: Больные диабетом принимают многие виды лекарств, поэтому функцию печени следует регулярно контролировать и проверять каждые шесть месяцев.

Мониторинг заболеваний глаз. Плановые обследования глаз у пациентов с диабетом включают:

・зрение;

・световой рефлекс зрачков;

・проведение осмотра глазного дна после расширения мидриаз (мидриаз противопоказан пациентам с глаукомой);

・Осмотр щелевой лампой: область радужной оболочки, передняя камера, угол;

・Измерение внутриглазного давления;

・Фундус флюоресцентная визуализация.

Пациентов с общим диабетом, если нет ретинопатии, следует проверять каждые 1–2 года; если у них легкая ретинопатия, их следует проверять один раз в год; пациентов с тяжелой ретинопатией следует проверять каждые 3–6 месяцев. Пациенток с гестационным диабетом при отсутствии ретинопатии следует наблюдать каждые 3 месяца; если есть ретинопатия, их следует обследовать один раз в месяц. Еще одним особенно важным моментом является то, что пациенты с диабетом 2 типа должны обратиться к офтальмологу для исследования глазного дна сразу после постановки диагноза.

Пациентов с диабетом и нейропатией следует обследовать на наличие диабетической периферической нейропатии не реже одного раза в год после постановки диагноза диабета; Пациенты с более длительным течением диабета или пациенты с микрососудистыми осложнениями, такими как поражения глазного дна и нефропатия, должны проходить осмотр каждые 3–6 месяцев.

макрососудистые заболевания

・Электрокардиограмму следует проверять регулярно, не реже одного раза в шесть месяцев. При наличии явного прекардиального дискомфорта или сердцебиения, вызванных гипогликемией, следует немедленно обратиться в больницу для проведения электрокардиограммы.

・Больным сахарным диабетом старше 50 лет проводится плановое обследование на наличие атеросклеротических поражений нижних конечностей, т.е.е, следует провести исследование соотношения давлений в лодыжно-плечевой артерии.

・У пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, дислипидемией, гипертонией, курением или диабетом в течение более 5 лет необходимо проверять лодыжечно-плечевое соотношение не реже одного раза в год.

Наконец, я хотел бы напомнить всем, что им следует измерять артериальное давление каждый раз, когда они обращаются к врачу. Следите за собственным весом. У каждого пациента должен быть свой врач. Своевременный и правильный мониторинг – мощное оружие в борьбе с диабетом. Пусть каждый из нас начнет действовать!