Если у вас диабет, эти одиннадцать пунктов мониторинга необходимо выполнять каждый год.

Мониторинг диабета — это гарантированная гарантия, но подавляющее большинство пациентов с диабетом сосредоточены только на медикаментозном лечении и недооценивают важность мониторинга, что неверно. Далее я расскажу вам о мониторинге диабета. Какие обследования следует регулярно проходить пациентам с диабетом?
содержание сахара в крови

Мониторинг уровня глюкозы в крови можно разделить на измерение уровня глюкозы в венозной крови и измерение уровня глюкозы в крови из пальца. Чаще всего пациенты самостоятельно измеряют уровень глюкозы в крови в домашних условиях с помощью портативного глюкометра. Время измерения уровня глюкозы в крови: перед каждым приемом пищи (из которых наиболее важен уровень глюкозы натощак перед завтраком); через 2 часа после еды; перед сном; при появлении симптомов гипогликемии; при гипергликемии натощак следует также контролировать уровень глюкозы в крови ночью.

конкретный метод:

・Пациентам, принимающим пероральные гипогликемические препараты, за две недели до начала корректировки дозы следует непрерывно измерять уровень глюкозы в крови натощак, через 2 часа после трех приемов пищи и перед сном один раз в неделю.

・После того, как уровень сахара в крови стабилизируется, его можно измерять натощак и через 2 часа после трех приемов пищи каждые 2–4 недели.

・ Пациентам с диабетом, использующим инсулин несколько раз в день, следует измерять уровень сахара в крови перед тремя приемами пищи и через 2 часа после трех приемов пищи в неделю, а также перед сном. При необходимости измеряйте уровень сахара в крови рано утром.

・При значительных колебаниях уровня сахара в крови или сочетании с другими заболеваниями, такими как лихорадка, количество измерений уровня сахара в крови следует увеличить; когда уровень сахара в крови относительно стабилен, количество измерений уровня сахара в крови можно уменьшить по мере необходимости.

・При наличии других заболеваний или при повышении уровня сахара в крови &>16,7 ммоль/л, вам следует своевременно обратиться в больницу для измерения уровня кетонов в крови и моче.

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин является «золотым стандартом» оценки долгосрочного контроля уровня сахара в крови и важной основой для клинической корректировки планов лечения. Он может отражать средний уровень контроля уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца.

Пациентов с диабетом, находящихся на ранних стадиях лечения, у которых контроль уровня сахара в крови не достиг целевого уровня или план лечения был скорректирован, следует проверять каждые 3 месяца. После достижения целевого уровня сахара в крови их можно проверять каждые 6 месяцев. У пациентов с анемией и отклонениями в уровне гемоглобина результаты анализа на гликированный гемоглобин ненадежны, и для оценки гликемического контроля можно использовать анализ на гликированный белок сыворотки.

Регулярный анализ мочи позволяет определить уровень сахара в моче, кетоновых тел в моче, белка в моче, качественный уровень микроальбумина в моче, количество эритроцитов и лейкоцитов в моче, удельный вес мочи, pH мочи и т. д. При стабильном состоянии общий анализ мочи и микроальбумин в моче следует проверять раз в месяц. При повышенном уровне сахара в крови или стрессовой ситуации, например, инфекции, общий анализ мочи можно сдать в любое время.

Мониторинг уровня кетонов в моче является важной частью ежедневного контроля диабета у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, длительно существующим сахарным диабетом 2-го типа, диабетом, сочетанным с беременностью, и гестационным диабетом. Анализ мочи на кетоны необходимо проводить всем пациентам с сахарным диабетом, имеющим следующие состояния:

・При появлении рвоты или боли в животе;

・Когда лицо пациента краснеет и его дыхание становится учащенным;

・Во время болезни;

・ Случайный уровень сахара в крови &>16,7 ммоль/л.

Белок мочи и микроальбумин мочи

Скорость экскреции альбумина с мочой является чувствительным индикатором для выявления ранней диабетической нефропатии, то есть уровень микроальбумина в моче более 20 мкг/мин указывает на раннюю диабетическую нефропатию.

Для проведения этого исследования необходимо собрать суточную мочу, записать общий объём мочи и взять её часть (около 20 мл) для исследования. Этот метод сложен в исполнении и подвержен влиянию различных факторов. Поэтому в настоящее время во всем мире рекомендуется измерять соотношение альбумин/креатинин в пробах мочи для скрининга и диагностики микроальбуминурии.

Функция почек. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа необходимо ежегодно проходить скрининг на наличие заболеваний почек после постановки диагноза. Наиболее важным является общий анализ мочи. Функцию почек следует проверять ежегодно. Уровень креатинина в сыворотке крови используется для оценки скорости клубочковой фильтрации. Скорость клубочковой фильтрации является наиболее точным показателем динамической оценки функции почек. При отклонении от нормы клиренса креатинина следует обратиться в нефрологическое отделение для лечения.

Липиды крови. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется ежегодно проверять уровень липидов в крови. При наличии нарушения липидного обмена и при приеме негиполипидемических препаратов контроль следует проводить каждые 3 месяца, а после достижения нормы — каждые 6–12 месяцев. При приеме гиполипидемических препаратов контроль следует проводить каждые 6–8 недель, а после достижения нормы — каждые 4–6 или 12 месяцев.

Функция печени: Больные диабетом принимают много видов лекарств, поэтому функцию печени следует регулярно контролировать и проверять каждые шесть месяцев.

Мониторинг заболеваний глаз Плановые осмотры глаз у пациентов с диабетом включают:

· Зрение;

・Реакция зрачков на свет;

・Проведите осмотр глазного дна после расширения зрачка (мидриаз противопоказан пациентам с глаукомой);

・Осмотр с помощью щелевой лампы: область радужной оболочки, передняя камера, угол;

・Измерение внутриглазного давления;

・Флуоресцентная визуализация глазного дна.

Пациентам с общим диабетом, если нет ретинопатии, следует проходить обследование каждые 1–2 года; при лёгкой ретинопатии – один раз в год; при тяжёлой ретинопатии – каждые 3–6 месяцев. Пациентам с гестационным диабетом, если нет ретинопатии, следует проходить обследование каждые 3 месяца; при наличии ретинопатии – один раз в месяц. Ещё одним важным моментом является то, что пациенты с диабетом 2 типа должны сразу после постановки диагноза обратиться к офтальмологу для осмотра глазного дна.

Пациенты с диабетом и невропатией должны проходить скрининг на диабетическую периферическую невропатию не реже одного раза в год после постановки диагноза диабет; пациенты с более длительной продолжительностью диабета или те, у кого имеются микрососудистые осложнения, такие как поражения глазного дна и нефропатия, должны проходить обследование каждые 3–6 месяцев.

макрососудистое заболевание

・Регулярно, не реже одного раза в шесть месяцев, необходимо проводить электрокардиограмму. При наличии выраженного дискомфорта в области сердца или учащенного сердцебиения, вызванного гипогликемией, следует немедленно обратиться в больницу для проведения электрокардиограммы.

・Для пациентов старше 50 лет, страдающих диабетом, необходимо плановое обследование на предмет атеросклеротических поражений нижних конечностей, i.e., следует провести исследование соотношения давлений в лодыжечно-плечевой артерии.

・Пациентам с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, дислипидемией, гипертонией, курением или диабетом в течение более 5 лет следует проверять лодыжечно-плечевое соотношение не реже одного раза в год.

В заключение хочу напомнить всем: измеряйте артериальное давление каждый раз при посещении врача. Следите за своим весом. Каждый пациент должен быть своим собственным врачом. Своевременный и правильный контроль — мощное оружие в борьбе с диабетом. Пусть каждый из нас примет меры!