Ван Хунцай, Китайская академия китайских медицинских наук
Китайцы знакомы с кровопусканием, поскольку оно является частью акупунктуры. По сути, кровопускание является частью мировой медицины. С исторической точки зрения, независимо от уровня развития современной медицины, история человеческой медицины – это, по сути, история кровопускания; независимо от того, в каком регионе зародилась эта медицина, она имеет общее начало – кровопускание.
Кровопускание в древних цивилизациях
Кровеносные сосуды подобны рекам на Земле. Места, где протекают крупные реки, порождают цивилизацию и также медицину. Около 3500 года до н. э. кровопускание появилось в этих местах, одновременно с появлением цивилизаций «крупных» рек.
В иероглифических письменах древнеегипетских врачей есть упоминания об использовании чего-то вроде стрелы для кровопускания при лечении людей. Жители Месопотамии верили, что кровопускание может изгонять демонов. Индийская медицина считает, что здоровье человека поддерживается балансом трёх жидкостей организма: ци, желчного пузыря и слизи. Дисбаланс между ними приводит к заболеваниям крови, поэтому кровопускание считается эффективным методом. Помимо использования острых инструментов для кровопускания, индийцы также унаследовали из Египта и Шулии метод кровопускания с помощью пиявок. После того, как кровопускание распространилось из Нила и Тигра в Древнюю Грецию и Рим, оно постепенно превратилось в модную медицину.
кто является отцом кровопускания
Если вы хотите проследить путь основоположника современной западной медицины, то самым известным его именем, несомненно, является Гиппократ. По его мнению, болезнь — это не локальное явление, а нарушение баланса крови, слизи, чёрной и жёлтой желчи во всём организме. Такие методы, как кровопускание, очищение организма и корректировка диеты, могут способствовать естественному выздоровлению. Этот западный «отец медицины» также стал основоположником кровопускания.
Популярность кровопускания на Западе также связана с именем Галена, другого великого учёного-медика. Его достижения в анатомии, физиологии и терапии не имели себе равных до XVI века. Гален пропагандировал кровопускание и в таких трудах, как «Метод исцеления», разъяснил, что кровопускание можно применять практически при любых заболеваниях, включая кровотечения и слабость. Кровопускание – это не только предпочтительный метод лечения подагры, артрита, головокружения, эпилепсии, депрессии, глазных болезней и других серьёзных заболеваний, но и главное средство профилактики. Гален был настолько увлечён кровопусканием, что рекомендовал его дважды в день при определённых обстоятельствах.
Флеботомия превращает парикмахеров в хирургов
В 1163 году папа Александр III познакомил народ с кровопусканием, и парикмахерские стали основными местами для этой процедуры. Нож, которым пользовался цирюльник, и высокая потребность населения в кровопускании составляют интересную историю западной медицины: развитие хирургии началось именно с цирюльни. Культовой фигурой XVI века был французский цирюльник Амбруаз Паре, которого впоследствии называли «отцом хирургии».
Парикмахеры разработали полный набор процедур и инструментов для кровопускания. Обоюдоострый нож, используемый при кровопускании, называется «Ланцет». Название знаменитого британского медицинского журнала «Ланцет» (Lancet) происходит от обоюдоострого лезвия, используемого при кровопускании. В красно-сине-белом полосатом логотипе парикмахерской красный цвет символизирует текущую артериальную кровь, синий – венозную, а белый – бинты для остановки кровотечения. Это яркая реклама кровопускания.
Сомнения относительно кровопускания
Со временем несчастные случаи, вызванные кровопусканием, постепенно заставили людей усомниться в его эффективности.
12 декабря 1799 года 68-летний первый президент США Джордж Вашингтон вернулся с конной прогулки по плантации. Он почувствовал боль в горле, и на третий день его состояние ухудшилось, возникли трудности с дыханием. Вашингтон, как и его личный врач, верил в кровопускание. После нескольких кровопусканий подряд Вашингтон перестал дышать.
Врач, пускавший кровь Вашингтону, был учеником Бенджамина Раша, «отца медицины» в Соединенных Штатах. Бенджамин создал американскую систему медицинского образования, и три четверти американских врачей того времени были его учениками. Из-за процветающей работорговли между Филадельфией и Вест-Индией жёлтая лихорадка часто посещала этот портовый город в XVIII веке. Эпидемия жёлтой лихорадки в Филадельфии в 1794 и 1797 годах стала причиной судебного иска против Бенджамина, флеботомиста. В то время сотни людей ежедневно выстраивались в очередь, чтобы дождаться проведения Бенджамином процедуры массового кровопускания. Британский журналист Уильям Коббетт усомнился в этом, расследовал инцидент и обнаружил, что у пациентов, которых лечил Бенджамин, был более высокий уровень смертности. Поэтому он опубликовал статью, в которой утверждал, что доктор Бенджамин и его ученики ответственны за сокращение населения. Редукция внесла выдающийся вклад. Авторитет Бенджамина был поставлен под сомнение, и он подал на репортёра в суд. В конце концов, закон оштрафовал Коббета на большую сумму, но Бенджамин все равно остался героем в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Позднее другой британский врач, Александр Гамильтон, применил более научный подход к кровопусканию. 366 больных солдат были поровну разделены на три группы. Одна группа пациентов получала кровопускание, а две другие – другие методы лечения. Состояние всех трёх групп было практически одинаковым. Результаты были следующими: в двух группах без кровопускания умерло 2 и 4 пациента, а в группе, где кровопускание проводилось, – 35.
В начале XIX века французские врачи заявили о полной неэффективности кровопускания при лечении пневмонии и лихорадочных заболеваний. Кроме того, Пьер Луи (Pierre Louis) опубликовал результаты своего клинического наблюдения за почти 2000 пациентов в течение 7 лет и обнаружил, что кровопускание значительно увеличивает смертность. В этот период вера в кровопускание начала ослабевать, но кровопускание всё ещё пользовалось популярностью в XIX веке и достигло своего пика. Только в 1833 году Франция импортировала 41,5 миллиона пиявок для кровопускания.
Лишь с появлением группы микробиологов, таких как Роберт Кох, эта терапия, популярная на протяжении тысяч лет, окончательно сошла на нет в традиционной медицине Европы и Америки. Люди нашли более эффективный способ антибактериального и противовоспалительного лечения. Однако кровопускание не исчезло.
Действительно ли кровопускание помогает?
Фактически, ещё в 1628 году Гарвей решительно поставил под сомнение эффективность кровопускания. Неизменная жизнеспособность кровопускания обусловлена главным образом его практической ценностью. Хотя оно постепенно исчезло из западной традиционной медицины, оно всё ещё активно используется в комплементарной медицине, играя определённую роль в лечении определённых заболеваний или удовлетворении определённых потребностей.
Исследования кровопускания подтвердили, что оно может в определённой степени устранить воспаление органов, снизить температуру тела, уменьшить нагрузку на сердце и стимулировать иммунитет. Те, кто полностью отрицает кровопускание, слишком радикальны, а те, кто просто списывает эффект кровопускания на «экстренную помощь», также несколько поверхностны.
Алан Гёрдон, бегун на длинные дистанции, страдал от усталости и боли в колене перед участием в марафоне «Кросс-Сахара». Врач поставил ему диагноз «гемохроматоз».Заболевание вызвано высоким уровнем железа в крови. Избыток железа накапливается в организме, вызывая повреждение суставов и органов, а в тяжёлых случаях может привести к смерти от сердечной недостаточности. Самый простой способ лечения этого заболевания — периодическая флеботомия. Гордон проходит лечение этим методом, и его организм достиг нового баланса. В апреле 2006 года он пробежал «Пустынный марафон».
Возможно, существует «генетическая» причина, по которой европейцы так долго суеверно относились к кровопусканию. Примерно 1/8 европейцев являются носителями гена HFE (гена-кандидата наследственного гемохроматоза), а доля чистых западноевропейцев достигает 25%. По некоторым статистическим данным, один гемоглобин приходится примерно на каждые 200 европейцев, страдающих психическими заболеваниями. Дальнейшие исследования также показали, что гемохроматоз у женщин начинался позже, а ежемесячные менструации объясняют, почему это заболевание часто проявлялось только после наступления менопаузы.
Причина, по которой люди не готовы полностью отказаться от кровопускания, заключается в том, что, помимо того, что кровопускание действительно может в определённой степени противостоять некоторым бактериальным инфекциям и способствует повышению вязкости крови и скорости её прохождения по капиллярам, оно также полезно для людей с повышенным артериальным давлением, после хирургических операций и т. д. Послеоперационное тепло также играет свою роль. Однако в традиционной китайской медицине замена кровопускания ножом на прокалывание коллатералей трёхгранными иглами — это выбор, который позволяет искать преимущества и избегать недостатков.
кровопускание и уколы
Под влиянием различных культур развитие медицины шло разными путями. Папа Римский Гален, представитель западной медицины, считал, что кровь вырабатывается организмом человека и часто бывает «избыточной»; кровопускание подходит любому пациенту, включая страдающих кровотечением и ослабленных. Его взгляды глубоко повлияли на стиль западного кровопускания, назвав кровопускание путём разрезания вен «венозным дыханием». Китайские врачи считают, что кровь очень ценна и не может выпускаться в больших количествах или небрежно. Поэтому, строго говоря, кровопускание в акупунктуре следует называть «уколом». В «Хуанди нэйцзин» говорится: «Тот, кто прокалывает коллатерали, прокалывает кровеносные сосуды мелких коллатералей», «Вань Чэнь удаляет их, и кровь выходит наружу». Видно, что это не совсем соответствует точке зрения Галена. Иглоукалывание не только отличается от западного кровопускания с точки зрения потери крови, но и проводится под руководством полного набора меридианной и акупунктурной теории, а также теории дифференциации и лечения синдромов, со строгими противопоказаниями и показаниями.
Профессор Сидни Беруэлл, декан Гарвардской медицинской школы, сказал своим студентам: «Через 10 лет половина того, чему вы сейчас учитесь, окажется ложной, и, что ещё хуже, мы не сможем узнать, какая именно половина ложна. Некогда традиционная медицина сегодня угасает. Будут ли люди спустя столетия относиться к современной медицине так же, как к кровопусканию?
