Рецидив рака молочной железы включает местный рецидив и отдаленные метастазы. В настоящее время хирургическое лечение рака молочной железы делится на два основных направления. Некоторые пациенты проходят органосохраняющую операцию, а другие — модифицированную обширную мастэктомию. Поэтому проявления местного рецидива различаются. При органосохраняющей операции местный рецидив обычно возникает в оставшейся молочной железе на той же стороне, с образованием уплотнений или рецидивом в окружающих лимфатических узлах; что касается тотальной мастэктомии, то обнаруживаются уплотнения на грудной стенке или происходит рецидив в периферических лимфатических узлах.
Ранний рецидив легко проигнорировать, независимо от того, появляется ли новообразование на грудной стенке или на той же стороне груди; пациенты и врачи на ранних стадиях часто проявляют халатность и не подозревают о проблеме. Сначала новообразование может быть на грудной стенке или на той же стороне груди, одно или несколько, но его объем очень мал, без какого-либо дискомфорта или боли; затем оно постепенно увеличивается и даже может вызвать деформацию кожи грудной стенки, изъязвление, а иногда и появление диффузных пятен или папул; в худшем случае наблюдается полное покраснение, похожее на воспаление.
Что касается местных или периферических лимфатических узлов, то в зависимости от их расположения их можно разделить на три основные области: подмышечные, межгрудные и надключичные. В зависимости от локализации клинические проявления несколько различаются. В большинстве случаев можно прощупать уплотнение, которое можно сдвинуть или зафиксировать. Рецидивирующее уплотнение в подмышечной области, если оно достаточно велико, иногда может вызывать боль, ограничение движений верхней части руки и даже лимфедему руки.
Частота местных рецидивов варьируется в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях, поскольку скрининг рака молочной железы еще не был распространен, рак обнаруживался поздно, и частота местных рецидивов после операции достигала 32%. После 1960 года она снизилась до 10-25%, и половина рецидивов являются единичными, но у 10-20% пациентов с отдаленными метастазами все же наблюдается местный рецидив.
Время местного рецидива варьируется в зависимости от стадии рака молочной железы. В большинстве случаев рецидив на третьей стадии происходит в течение двух лет, на второй — в течение четырех лет, а на первой — в течение шести лет. Рецидив в течение трех лет после лечения. Если рецидив представляет собой единичное поражение и происходит через два года, прогноз лучше; если же это множественные поражения и они возникают в течение двух лет, прогноз плохой, и пятилетняя выживаемость снижается до 20%.
Принцип лечения местного рецидива заключается в том, чтобы сначала сосредоточиться на активном лечении. Если это единичный очаг, выполняется местная обширная резекция; если первая операция отложена, можно также рассмотреть полную резекцию оставшейся части молочной железы. Также может применяться лучевая терапия. Поскольку местный рецидив часто является продромальным симптомом отдаленных метастазов, химиотерапия по-прежнему необходима. Для резецированных рецидивирующих очагов, таких как очаги с положительными гормональными рецепторами, конечно, можно использовать антигормональные препараты в комбинации.
Прогноз при отдаленных метастазах неблагоприятный. Что касается обширного и крайне широкого местного рецидива, это серьезное состояние. Если позволяет физическое состояние пациента, можно рассмотреть одновременное применение лучевой и химиотерапии. Из-за разнообразия форм местного рецидива его трудно обнаружить на ранней стадии, трудно лечить на поздней стадии, и он может осложниться отдаленными метастазами, что еще больше ухудшает прогноз, поэтому наблюдение после операции по поводу рака молочной железы имеет еще большее значение.
В частности, важно напомнить, что пациентки с раком молочной железы должны проходить регулярные медицинские осмотры каждые три месяца в течение первых пяти лет после операции, а также проходить ультразвуковое исследование молочных желез и брюшной полости, оценку функции печени и соответствующие анализы крови каждые шесть месяцев, включая определение уровня CEA и CA15-3, рентгенографию грудной клетки, маммографию и сцинтиграфию костей ежегодно; после пяти лет необходимо проводить регулярное наблюдение каждые шесть месяцев. При появлении таких симптомов, как необъяснимая лихорадка, кашель, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота или боль в спине, боль в костях и т. д., которые могут быть признаком рецидива, следует немедленно обратиться к врачу.
Комментарий
Уважаемые читатели, пожалуйста, прочтите всю статью. В ней акцент делается на пятилетнем показателе выживаемости, и нигде не упоминается, что рак груди поддается лечению, потому что западная медицина не может вылечить рак груди. Поэтому женщины знают: чем больше они принимают западных лекарств, тем больше нервничают, а чем больше нервничают, тем слабее становится сердце. Хуже того, рак груди возникает из-за проблем с сердцем, поэтому чем больше лечишь, тем хуже становится, и никто не выживает. Пожалуйста, обратитесь к врачу китайской медицины. Любой врач китайской медицины, знающий, что молоко – это менструация, – это хороший врач, который может лечить рак груди. Есть доктор Пэн Чжун, практикующий в Чжунли, он очень хороший. Я думаю, он может лечить рак груди. Вы тоже можете обратиться к нему. (См. Hantang № 2, Hantang № 5)
Изучите Faxne: Инъекционные ручки | Стеклянные картриджи | Травы традиционной китайской медицины