Концепция здоровья Шуанфэн После операции по поводу рака молочной железы необходимо предотвратить местный рецидив.

Автор Чжан Цзиньцзянь — профессор хирургии в Национальном тайваньском университете. Председатель Фонда профилактики рака молочной железы. Пациенты после операции по удалению молочной железы часто спрашивают врачей: «Получено ли полное лечение моей молочной железы?» «Не повторится ли рак молочной железы?» Действительно, рецидив рака молочной железы — самая тревожная проблема для всех пациентов и их семей, а также первостепенная проблема, которую врачи должны полностью понимать, решать и помогать пациентам.
Рецидив рака молочной железы включает локальный рецидив и отдалённые метастазы. В настоящее время хирургия рака молочной железы делится на два основных направления. В некоторых случаях выполняется органосохраняющая операция, а в других – модифицированная обширная мастэктомия. Поэтому проявления местного рецидива различаются. При органосохраняющей операции локальный рецидив обычно возникает в оставшейся молочной железе с той же стороны, с образованием опухолей или рецидивом в окружающих лимфатических узлах; после тотальной мастэктомии обнаруживаются опухоли на грудной стенке или рецидив в периферических лимфатических узлах.
Ранний рецидив легко проигнорировать, независимо от того, появляется ли рецидивирующее образование на грудной стенке или на той же стороне молочной железы. Пациенты и врачи часто небрежно относятся к этому и не замечают его. Образование может располагаться на грудной клетке или на той же стороне молочной железы, сначала одно или несколько, но его размер очень мал, без дискомфорта или боли; затем оно постепенно увеличивается и даже приводит к деформации кожи грудной стенки, изъязвлению, а иногда и образованию диффузных пятен или папул. В худшем случае наблюдается полное покраснение, похожее на воспаление.
Что касается локальных, или периферических, лимфатических узлов, то в зависимости от их расположения их можно разделить на три основные области: подмышечные, межгрудные и надключичные. В зависимости от локализации клинические проявления несколько различаются. В большинстве случаев при пальпации можно обнаружить уплотнение, которое можно переместить или вправить. Рецидивирующее уплотнение в подмышечной впадине, если оно достаточно большое, иногда может вызывать боль, ограничение подвижности плеча и даже лимфедему руки.
Частота местных рецидивов варьируется в зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии, поскольку скрининг рака молочной железы ещё не был распространён, рак молочной железы обнаруживался поздно, и частота местных рецидивов после операции достигала 32%. После 1960 года она снизилась примерно до 10–25%, и у половины пациентов с отдалёнными метастазами наблюдаются только одиночные рецидивы, но у 10–20% пациентов с отдалёнными метастазами всё же наблюдается местный рецидив.
Время возникновения местного рецидива варьируется в зависимости от стадии рака молочной железы. Третья стадия чаще всего рецидивирует в течение двух лет, вторая стадия — в течение четырёх лет, а первая стадия чаще всего рецидивирует в течение шести лет. Рецидив возникает в течение трёх лет после лечения. Если рецидив представляет собой одиночный очаг и возникает через два года, прогноз благоприятнее; если рецидивы множественные и возникают в течение двух лет, прогноз неблагоприятный, и пятилетняя выживаемость снижается до 20%.
Принцип лечения местного рецидива заключается в том, чтобы сначала сосредоточиться на активном лечении. Если опухоль одиночная, выполняется локальная обширная резекция; если первая операция отложена, можно также рассмотреть возможность полной резекции оставшейся молочной железы. Лучевая терапия. Поскольку местный рецидив часто является продромальным симптомом отдаленных метастазов, химиотерапия по-прежнему необходима. При резецированных рецидивирующих опухолях, например, с положительными гормональными рецепторами, антигормональные препараты, конечно, могут применяться в комбинации.
Прогноз при отдалённых метастазах неблагоприятный. Обширные и чрезвычайно широкие местные рецидивы представляют собой серьёзное заболевание. Если позволяет физическое состояние пациента, можно рассмотреть возможность одновременного проведения лучевой и химиотерапии. В связи с многообразием местных рецидивов, их трудно обнаружить на ранней стадии, сложно лечить на поздней стадии, и они могут осложниться отдалёнными метастазами, что ещё более ухудшает прогноз. Поэтому послеоперационное наблюдение после операции по поводу рака молочной железы приобретает ещё большую важность.
В частности, важно напомнить, что пациенты с раком молочной железы должны регулярно проходить медицинское обследование каждые три месяца в течение первых пяти лет после операции, а также каждые шесть месяцев проходить УЗИ груди и брюшной полости, функцию печени и связанные с ними анализы крови, включая CEA и CA15-3, рентгенографию грудной клетки, маммографию и сканирование костей каждый год; после пяти лет регулярное наблюдение должно проводиться каждые шесть месяцев, если есть какие-либо симптомы, такие как необъяснимая лихорадка, кашель, дискомфорт в правом подреберье или боль в спине, боли в костях и т. д., могут быть предупреждающим знаком рецидива, вам следует обратиться к врачу в любое время.
Комментарий
Читатели, пожалуйста, прочитайте всю статью. В ней подчёркивается пятилетняя выживаемость, и ни разу не упоминается, что рак груди можно вылечить. Ведь западная медицина не может вылечить рак груди. Женщины знают, что чем больше западная медицина, тем больше они нервничают, а чем больше нервничают, тем слабее сердце. Чем хуже состояние, тем хуже развивается рак груди, поэтому чем больше лечишь, тем хуже становится, и никто не выживает. Пожалуйста, обратитесь к врачу китайской медицины. Любой врач китайской медицины, который знает, что молоко – это менструация, является хорошим врачом китайской медицины, способным лечить рак груди. Есть доктор Пэн Чжун, который работал в Чжунли, он очень хорош. Я думаю, он может лечить рак груди. Вы тоже можете обратиться к нему. (См. Hantang № 2, Hantang № 5)