Каков идеальный уровень снижения сахара в крови?

Сахарный диабет с тенденцией роста заболеваемости стал одним из эпидемических заболеваний, серьезно угрожающих здоровью человека. Согласно данным, опубликованным Всемирной диабетической федерацией в 2007 году, в настоящее время в Китае насчитывается 39,8 миллиона пациентов с диабетом, и ожидается, что к 2025 году их число достигнет 59,3 миллиона, из которых от 90% до 95% составляют пациенты с диабетом 2 типа; сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, заболевания почек и сетчатки и т. д. Микрососудистые заболевания являются важнейшим осложнением диабета 2 типа и основной причиной смертности и инвалидности.

Оглядываясь назад на предыдущие клинические исследования диабета, необходимо задаться двумя вопросами: Перед нами стоит срочный ответ: насколько низко должен снизиться уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа? Может ли интенсивный гликемический контроль уменьшить сосудистые осложнения? В настоящее время Рекомендации по лечению Международной диабетической федерации и рекомендации по диабету моей страны рекомендуют что пациентам с диабетом 2 типа следует контролировать уровень гликированного гемоглобина ниже 6,5%. Однако в основном это результат спекуляций, основанных на эпидемиологических данных. В настоящее время нет подтвержденных результатов медикаментозного вмешательства, поэтому медицинское сообщество с нетерпением ожидает новых медицинских исследований, основанных на фактических данных, которые предоставят более надежные и убедительные доказательства для стратегий клинического лечения. 7 июня 2008 года по пекинскому времени Американская диабетическая ассоциация (ADA) на 68-м ежегодном собрании объявила об исследовании ADVANCE, крупнейшем на сегодняшний день исследовании по лечению диабета, в котором приняли участие 11 140 пациентов с диабетом 2 типа из 20 стран.

Знаменитый Медицинский журнал Новой Англии также опубликовал результаты исследования. Исследование ADVANCE нацелено на пациентов с диабетом 2 типа с факторами сердечно-сосудистого риска. Целью лечения является снижение уровня гликозилированного гемоглобина ниже 6,5%, чтобы оценить, может ли интенсивный контроль уровня сахара в крови дополнительно уменьшить различные сосудистые осложнения. После 5 лет наблюдения это исследование подтвердило, что интенсивная гипогликемическая программа, основанная на таблетках пролонгированного действия гликлазида (таблетки пролонгированного действия Дамекон), позволила достичь безопасного снижения уровня глюкозы и значительно снизить комбинированную конечную точку основных макро- и микрососудистых рисков. Риск достигает 10%. Эта конечная точка включает наиболее распространенные осложнения диабета, такие как сердечно-сосудистая смерть и случаи диабетической нефропатии. Поражения почек уменьшаются на 21%, а протеинурия снижается на 30%. Это также является основным предиктором снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

В то же время частота тяжелых гипогликемий в исследовании составила лишь 1/3 от исследования UKPDS, что также доказывает хорошую безопасность данного лечения. режим. Таким образом, пациенты могут получить полную пользу от интенсивного антидиабетического режима, основанного на таблетках пролонгированного действия Дамейканг. Результаты исследования ADVANCE обеспечивают важную основу для формулирования будущих стратегий лечения диабета и, следовательно, являются знаковыми.

Следует отметить, что одна треть пациентов в этом исследовании — из Китая, что, несомненно, предоставит больше информации. достаточные и убедительные доказательства в пользу стратегии лечения диабета в Китае. В последних китайских рекомендациях по профилактике и лечению диабета 2 типа, выпущенных диабетическим отделением Китайской медицинской ассоциации, четко говорится, что цель для пациентов с диабетом по контролю уровня сахара в крови состоит в том, чтобы уровень гликированного гемоглобина был ниже 6,5%, что является целевым уровнем сахара в крови. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ исследование. Таким образом, интенсивный гипогликемический режим на основе таблеток пролонгированного действия Дамиканга, использованный в исследовании ADVANCE, безопасен, эффективен и заслуживает дальнейшего продвижения.