Каков идеальный уровень снижения уровня сахара в крови?

Сахарный диабет, с его растущей заболеваемостью, стал одним из эпидемических заболеваний, представляющих серьёзную угрозу здоровью человека. По данным Всемирной федерации диабета за 2007 год, в Китае в настоящее время зарегистрировано 39,8 миллиона больных диабетом, и ожидается, что к 2025 году их число достигнет 59,3 миллиона. Из них 90–95% — это пациенты с диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями, заболеваниями почек и сетчатки глаза и т. д. Микрососудистые заболевания являются наиболее серьёзным осложнением диабета 2 типа и основной причиной смерти и инвалидности.

Оглядываясь на предыдущие клинические исследования диабета, перед нами встают два вопроса, на которые необходимо срочно ответить: насколько низко должен упасть уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа? Может ли интенсивный контроль гликемии снизить сосудистые осложнения? В настоящее время Руководящие принципы лечения Международной федерации диабета и Руководящие принципы диабета моей страны рекомендуют пациентам с диабетом 2 типа контролировать гликированный гемоглобин ниже 6,5%. Однако это в основном результат спекуляций, основанных на эпидемиологических данных. В настоящее время нет подтвержденных результатов лекарственного вмешательства, поэтому медицинское сообщество с нетерпением ждет новых медицинских исследований, основанных на доказательствах, которые предоставят более надежные и весомые доказательства для клинических стратегий лечения. 7 июня 2008 года по пекинскому времени Американская диабетическая ассоциация (ADA) объявила об исследовании ADVANCE, крупнейшем на сегодняшний день исследовании лечения диабета, в котором приняли участие 11 140 пациентов с диабетом 2 типа из 20 стран на 68-м ежегодном собрании.

Знаменитый журнал New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования. Исследование ADVANCE нацелено на пациентов с диабетом 2 типа с сердечно-сосудистыми факторами риска, с целью лечения снижения значения гликозилированного гемоглобина ниже 6,5%, чтобы оценить, может ли интенсивный контроль сахара в крови дополнительно снизить различные сосудистые осложнения. После 5 лет наблюдения это исследование подтвердило, что интенсивная гипогликемическая программа на основе таблеток гликлазида с пролонгированным высвобождением (таблетки Damecon с пролонгированным высвобождением) достигла безопасного снижения глюкозы и значительно снизила составную конечную точку основных макрососудистых и микрососудистых заболеваний. Риск достигает 10%. Эта конечная точка включает в себя наиболее распространенные осложнения диабета, такие как сердечно-сосудистая смерть и события диабетической нефропатии. Поражения почек уменьшаются на 21%, а протеинурия — на 30%. Это также является основным предиктором снижения сердечно-сосудистой смерти.

В то же время частота тяжёлой гипогликемии в исследовании составила лишь 1/3 от показателя UKPDS, что также подтверждает высокую безопасность данной схемы лечения. Таким образом, пациенты могут в полной мере воспользоваться преимуществами интенсивной антидиабетической схемы на основе таблеток пролонгированного действия Дамэйкана. Результаты исследования ADVANCE служат важной основой для разработки будущих стратегий лечения диабета и, следовательно, имеют важное значение.

Стоит отметить, что треть пациентов, участвовавших в данном исследовании, – граждане Китая, что, несомненно, предоставит более убедительные и убедительные доказательства в пользу китайской стратегии лечения диабета. В последних рекомендациях по профилактике и лечению диабета 2 типа в Китае, выпущенных диабетическим отделением Китайской медицинской ассоциации, чётко указано, что целью контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом является достижение уровня гликированного гемоглобина ниже 6,5%, что является целевым показателем в исследовании ADVANCE. Таким образом, интенсивный режим гипогликемии на основе таблеток пролонгированного действия «Дамикан», используемый в исследовании ADVANCE, безопасен и эффективен и заслуживает дальнейшего продвижения.