Оглядываясь на предыдущие клинические исследования диабета, перед нами встают два вопроса, требующих срочного ответа: насколько низким должен быть уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа? Может ли интенсивный гликемический контроль снизить риск сосудистых осложнений? В настоящее время рекомендации Международной диабетической федерации и рекомендации моей страны рекомендуют пациентам с диабетом 2 типа контролировать уровень гликированного гемоглобина ниже 6,5%. Однако это в основном результат предположений, основанных на эпидемиологических данных. В настоящее время нет подтвержденных результатов медикаментозного лечения, поэтому медицинское сообщество с нетерпением ожидает новых научно обоснованных медицинских исследований, которые могли бы предоставить более убедительные доказательства для клинических стратегий лечения. 7 июня 2008 года по пекинскому времени Американская диабетическая ассоциация (ADA) на 68-й ежегодной конференции объявила о проведении исследования ADVANCE, крупнейшего на сегодняшний день исследования лечения диабета, в котором приняли участие 11 140 пациентов с диабетом 2 типа из 20 стран.
Результаты исследования также были опубликованы в известном журнале New England Journal of Medicine. Исследование ADVANCE было направлено на пациентов с диабетом 2 типа, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, с целью снижения уровня гликозилированного гемоглобина ниже 6,5%, чтобы оценить, может ли интенсивный контроль уровня сахара в крови дополнительно снизить риск различных сосудистых осложнений. После 5 лет наблюдения это исследование подтвердило, что интенсивная гипогликемическая программа на основе таблеток гликлазида пролонгированного действия (таблетки пролонгированного действия Damecon) обеспечила безопасное снижение уровня глюкозы и значительно снизила комбинированную конечную точку риска основных макрососудистых и микрососудистых осложнений до 10%. Эта конечная точка включает наиболее распространенные осложнения диабета, такие как сердечно-сосудистая смерть и диабетическая нефропатия. Поражения почек снизились на 21%, а протеинурия — на 30%. Это также является основным предиктором снижения риска сердечно-сосудистой смерти.
В то же время частота случаев тяжелой гипогликемии в данном исследовании составила лишь 1/3 от показателей исследования UKPDS, что также подтверждает высокую безопасность данной схемы лечения. Таким образом, пациенты могут в полной мере воспользоваться преимуществами интенсивной противодиабетической терапии на основе таблеток пролонгированного действия Dameikang. Результаты исследования ADVANCE обеспечивают важную основу для разработки будущих стратегий лечения диабета и, следовательно, являются знаковыми.
Стоит отметить, что треть пациентов в этом исследовании — из Китая, что, несомненно, предоставит более убедительные и веские доказательства эффективности стратегии лечения диабета в Китае. В последних рекомендациях по профилактике и лечению диабета 2 типа, выпущенных Диабетическим отделением Китайской медицинской ассоциации, четко указано, что целью контроля уровня сахара в крови у больных диабетом является снижение уровня гликированного гемоглобина ниже 6,5%, что соответствует целевому уровню сахара в крови в исследовании ADVANCE. Поэтому интенсивный гипогликемический режим на основе таблеток пролонгированного действия Damikang, использованный в исследовании ADVANCE, является безопасным и эффективным и заслуживает дальнейшего распространения.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: