Как вести беременность при аномальном уровне сахара в крови: подробное руководство
Вступая на путь материнства, будущие матери нередко сталкиваются с важной проверкой здоровья: скринингом диабета, который обычно назначается примерно на 24-28 неделе беременности. Традиционным методом является пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), который является ключевым шагом в обеспечении здоровой беременности.
Реакция на обнаружение аномального уровня сахара в крови
В свете эпидемии диабета и смягчения политики двух детей беременные женщины старшего возраста стали центром скрининга диабета. Многие акушеры теперь начинают мониторинг уровня глюкозы в крови с первого пренатального визита, иногда выявляя аномальные уровни сахара в крови вскоре после подтверждения беременности. В таких случаях первостепенное значение приобретает обращение к специалисту по диабету (эндокринологу) или опытному акушеру-гинекологу.
Индивидуальная поддержка в учреждениях по уходу за матерями
В качестве специалиста по охране здоровья матери и ребенка я применяю индивидуальный подход к решению этих проблем. Во-первых, я протягиваю руку цифровой поддержки, добавляя будущую маму в WeChat и заверяя ее: «Не стесняйтесь писать или звонить в любое время, когда вам понадобится помощь.«Этот простой акт общения через социальные сети порождает чувство сочувствия и индивидуальной заботы, особенно у молодых матерей, впервые родивших ребенка, и их не менее обеспокоенных членов семьи.
Далее я представляю свою официальную учетную запись WeChat, предлагая ей на досуге просмотреть статьи о борьбе с гипергликемией во время беременности. Моя цель — заранее снабдить ее знаниями, чтобы свести к минимуму любые потенциальные ошибки на ее новом пути к высокому уровню сахара в крови.
Я советую 2-3-дневный режим мониторинга уровня сахара в крови на дому: уровень сахара в крови натощак плюс показания через 2 часа после каждого приема пищи, поэтому важно вести журнал для дальнейшего использования.
Отвечая на распространенный вопрос относительно избыточности тестов из пальца, когда доступны анализы венозной крови, я поясняю, что этот двойной подход служит для того, чтобы отличить вызванную стрессом гипергликемию, часто вызванную тревогой во время внутрибольничного тестирования, от реальных условий.
Я подчеркиваю правильную технику проведения тестирования после еды: принимайте пищу как обычно, начиная двухчасовой обратный отсчет с момента первого приема углеводов, и предостерегайте от сдавливания пальца во время забора крови, чтобы избежать искажения результатов. Повторение этого процесса после каждого приема пищи в течение 2–3 дней со строгим документированием закладывает основу для эффективного лечения.
Расшифровка спектра гестационной гипергликемии
В «Китайских рекомендациях по профилактике и лечению диабета 2 типа (издание 2020 г.)» выделены три категории гестационной гипергликемии: гестационный диабет, явный диабет во время беременности и ранее существовавший диабет, всего 83.6%, 8.5% и 7.9% соответственно. Каждая категория различается по степени тяжести и терапевтическому подходу, при этом ранее существовавший диабет часто требует инсулинотерапии до беременности из-за его более тяжелого гипергликемического состояния.
Адаптация стратегий лечения
После постановки диагноза решающее значение имеет индивидуальный план лечения. Женщины с неконтролируемым ранее существовавшим диабетом или те, у кого уровень глюкозы после еды превышает 10.0-11.Уровень 1 ммоль/л может потребовать госпитализации для интенсивного наблюдения и, возможно, лечения инсулином. Те, у кого уровень между 7.0 и 9.Уровень 0 ммоль/л после еды может быть полезен при стационарном обучении по диете и управлению физическими упражнениями с различной продолжительностью пребывания. Однако если уровень глюкозы натощак остается ниже 5.3 ммоль/л, а уровень глюкозы после еды ниже 7.0 ммоль/л, постоянного наблюдения может быть достаточно, учитывая естественное снижение уровня глюкозы натощак по мере развития беременности.
Расширение возможностей «Сахарной мумии»
Очень важно приобретать необходимые знания и навыки:
- Мониторинг уровня сахара в крови: приобретите удобный глюкометр с ланцетом 33G, чтобы сделать тестирование менее болезненным.
- Диета и физические упражнения: используйте пищевые весы для контроля порций и ведите дневник питания. Прогулки после еды в течение 20–30 минут помогают стабильно контролировать уровень глюкозы.
- Регулирование веса: Для диабетиков с ожирением ключевым моментом является сбалансированный контроль веса с учетом потребностей в питании во время беременности.
- Техники инъекций инсулина: Если назначено, необходимо освоить введение инсулина.
- Понимание гипогликемии: Осведомленность о симптомах низкого уровня сахара в крови и лечении так же важна, как и управление гипергликемией.
- Роды и не только: Ожидайте рекомендаций по послеродовому мониторингу веса и уровня глюкозы, а также уходу за новорожденными.
Благодаря этим знаниям и упреждающим мерам «сахарная мать» может безопасно вести беременность, обеспечивая здоровый исход как для матери, так и для ребенка. Клиническая распространенность гестационной гипергликемии подчеркивает важность этой готовности, делая путь к материнству хорошо информированным и здоровым опытом.