"أعلنت الولايات المتحدة عن إيقاف دراسة العلاج الهرموني بشكل طارئ، مما أثار صدمة لدى 6 ملايين امرأة."
عندما بدأت تفكر في سن اليأس قبل أكثر من عشر سنوات، بادر طبيبها النسائي بوصف العلاج الهرموني البديل لها، لكنه لم يوضح لها بوضوح المخاطر المحتملة لهذا الدواء. في السنوات الأخيرة، ظهرت معلومات تشير إلى أن العلاج الهرموني البديل قد يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، إلا أن آراء الأطباء متضاربة، لذا لم تتوقف عن تناول الدواء.
هي تعاني من مرض في القلب، وتُصنّف ضمن الفئات الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، لكنها هذه المرة تغلبت على ضغوطها وعزمت على التوقف عن تناول الدواء في تلك الليلة. أبدى من حولها اهتمامًا بها وسألوها: "هل يمكنكِ التوقف عن تناول الدواء فورًا؟" فأجابت بثقة: "إذن أخبروني، ماذا سيحدث إذا توقفتم عن تناول الدواء؟" شعرت أنها تعرضت للخداع من قبل الأطباء خلال السنوات القليلة الماضية.
هذا هو الخوف الذي أثارته دراسة جديدة. ماذا يقول هذا التقرير؟
نُشر تقرير بحثي من قِبل المعاهد الوطنية للصحة في 17 يوليو/تموز في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA). شملت الدراسة 16608 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و79 عامًا، ووجد أن معدل الإصابة بسرطان الثدي ارتفع بنسبة 26%، وأمراض القلب بنسبة 29%، والسكتة الدماغية بنسبة 41%، بعد 5.2 سنوات من استخدام مزيج الإستروجين والبروجسترون (ما يُعرف بالعلاج الهرموني التعويضي). في المقابل، انخفضت كسور الورك والكسور الأخرى بنسبة 24%، وانخفض سرطان القولون والمستقيم بنسبة 37%. وقد ازداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل ملحوظ بعد ثلاث سنوات من الاستخدام، بينما تم الكشف عن أمراض القلب بعد عام واحد.
الدواء المستخدم في هذا البحث هو بريمبو (الاسم التجاري في تايوان هو بريمارين) من إنتاج شركة وايث للأدوية. الجرعة اليومية هي 0.625 ملغ من الإستروجين و2.5 ملغ من البروجسترون. لذا، لا تنطبق النتائج على النساء اللواتي يستخدمن الإستروجين فقط.
الخلاصة النهائية للتقرير هي: بعد 5.2 سنوات من استخدام مزيج الإستروجين والبروجسترون لدى النساء في سن اليأس اللاتي خضعن للاختبار، تبين أن الضرر الإجمالي يفوق الفائدة. ولا يوجد أي تأثير وقائي ضد أمراض القلب الأولية.
نتائج هذه الدراسة، التي تشير إلى أن تناول مكملات الهرمونات الأصلية يمكن أن يساعد النساء على حماية القلب، هي نتائج بحثية حديثة.
المعركة بين أطباء أمراض النساء وجراحي الثدي. أما بالنسبة لسرطان الثدي، فهو ليس اكتشافاً جديداً، بل موضوع جدل مستمر.
لطالما اتخذ أطباء أمراض النساء الذين يستخدمون العلاج الهرموني التكميلي موقفًا متحفظًا تجاه "ما إذا كان العلاج الهرموني التكميلي سيسبب سرطان الثدي".
قال يانغ زايشينغ، وهو طبيب أمراض نسائية في عيادة انقطاع الطمث بمستشفى تايبيه العام للمحاربين القدامى، إن هذا التقرير لا يمكن استخدامه إلا كمرجع، لأن الآليات الكامنة وراء أمراض القلب وسرطان الثدي معقدة وهناك العديد من عوامل الخطر، وقد يكون العلاج بالهرمونات البديلة واحداً منها فقط.
كما شبّه تركيز الهرمونات في ثدي المرأة بأنه مرتفع للغاية، ويمكن مقارنته بزجاجة مياه معدنية. أما الهرمونات الأنثوية التي يتم الحصول عليها من الخارج فهي أشبه بقطرة ماء، وتأثيرها الداخلي محدود في الواقع.
بالإضافة إلى ذلك، أشارت تساي ينغ مي، رئيسة الجمعية الطبية لانقطاع الطمث في تايوان وأستاذة أمراض النساء والتوليد في جامعة كاوهسيونغ الطبية، إلى أن متوسط عمر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء التايوانيات هو 48 عامًا، وهو ما يختلف عن متوسط العمر في الولايات المتحدة الذي يتراوح بين 60 و65 عامًا.لذلك، يبقى ما إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء التايوانيات بحاجة إلى مزيد من الدراسة.
لكن جراحة الثدي الأمريكية سوزان لوف لديها رأي مختلف في هذا الشأن. فهي تعتقد أن معدل الإصابة بسرطان الثدي بين النساء بعد انقطاع الطمث في تايوان أقل منه في الولايات المتحدة، لأن النساء التايوانيات لم يستخدمن الهرمونات في الماضي. لم يكن استخدامها شائعًا حتى وقت قريب، لذا فمن الطبيعي أن يكون المعدل منخفضًا نسبيًا.
لدى هوانغ جونشنغ، جراح الثدي في مستشفى جامعة تايوان الوطنية، مخاوف مختلفة أيضاً.
يعتقد أن العلاج بالهرمونات البديلة قد يكون له تأثير أكبر على النساء التايوانيات مقارنةً بالنساء الغربيات. فنظرًا لارتفاع نسبة إصابة النساء الأمريكيات بسرطان الثدي، فإن إضافة عامل خطر بسيط لن يكون له تأثير يُذكر. أما في تايوان، حيث نسبة الإصابة بسرطان الثدي منخفضة نسبيًا، فإن أي تغيير في عوامل الخطر سيزيد من احتمالية إصابتهن، وهو ما يُعد بمثابة الضربة القاضية.
في مواجهة هذا الكم الهائل من الادعاءات المختلفة، ما الذي ينبغي على النساء فعله؟
تحتاج تايوان إلى مزيد من الأبحاث المحلية، لكي يتمكن الأطباء والنساء بعد انقطاع الطمث من اتباعها واتخاذ خيارات أفضل فيما يتعلق بمرحلة انقطاع الطمث. قبل ذلك، كانت الإرشادات الطبية الغربية على الأرجح المرجع الوحيد والأهم.
لماذا تتناولين الهرمونات؟
سألت السيدة وو والدتها المقيمة في سياتل عبر مكالمات هاتفية دولية بقلق: "أمي، هل ما زلتِ تتناولين دواء بريمبرو؟ هل توقف النزيف؟" "هل يمكنني الاستمرار في تناوله الآن؟" "هل يجب عليّ تناوله؟" "هل يمكنني التوقف عن تناوله؟" هذه هي الإجابات التي يرغبون بمعرفتها بشدة.
قال هي شيزو، مدير قسم أمراض النساء والتوليد في الجمعية العامة لقدامى المحاربين في تايتشونغ، إنه في مواجهة هذا التقرير البحثي والمعلومات المربكة، لا ينبغي للمرء أن يشعر بالذعر، ولكن يجب أن يسأل نفسه أولاً: "لماذا يجب عليّ استخدام العلاج بالهرمونات البديلة؟"
هل الهدف تخفيف أعراض انقطاع الطمث؟ أم الوقاية من الأمراض المزمنة كأمراض القلب والكسور؟ أم الحفاظ على مظهر شبابي واستخدامه عامًا بعد عام كـ"ينبوع الشباب"؟ بالتفكير في الأمر ومقارنته بتوصيات الجهات الغربية المختصة، قد تحصلين على إجابة أولية. بعد صدور التقرير، ردّت الجمعيات والمراكز البحثية الأمريكية على سؤال "كيفية استخدام الهرمونات". من بين هذه الأعراض: التعرق الليلي وجفاف المهبل. مع ذلك، لا يُنصح بالاستخدام طويل الأمد (أكثر من 5 سنوات) لأنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية. أما بالنسبة للفوائد المزعومة، كتقليل احتمالية الإصابة بالكسور وسرطان القولون والمستقيم، فهناك بدائل أخرى، ولا داعي لاستخدامه.
أكدت الدكتورة كاي جيزي، أخصائية أمراض النساء في مستشفى هيكسين، أن المبدأ الأساسي لاستخدام الهرمونات هو "كلما قلت الجرعة كان ذلك أفضل، وكلما قصرت المدة كان ذلك أفضل". يُنصح باستخدامها لمدة عام خلال فترة انقطاع الطمث، ثم تقليل الجرعة تدريجيًا حتى التوقف عن استخدامها، مثلاً من مرة واحدة يوميًا إلى مرة كل يومين.
إذا تم إيقاف الدواء فجأة، فلن تظهر أي آثار جانبية، ولكن قد يحدث نزيف نتيجةً لتقشر بطانة الرحم، وهي ظاهرة طبيعية. كما قد تظهر أعراض انقطاع الطمث. في هذه الحالة، من الضروري استشارة الطبيب والتوقف عن تناول الدواء تدريجيًا لتخفيف الأعراض.
إذا كنتِ ترغبين في استخدام الهرمونات لفترة طويلة، فعليكِ مراعاة المخاطر المصاحبة. بالطبع، يجب إجراء نقاش شامل وفحص طبي كامل مع طبيبكِ، بما في ذلك التاريخ العائلي (سرطان الثدي، أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري)، واستشارة طبيبة نسائية، وفحص مسحة عنق الرحم، واختبار وظائف الكبد، وقياس ضغط الدم، والكشف عن الجلطات الدموية، وفحص الثدي. خلال فترة تناول الهرمونات، يلزم أيضًا إعادة تقييم سنوية، بما في ذلك تعديل تركيز الهرمونات وجرعتها.وبهذه الطريقة، "لم يعد تناول الطعام أو عدم تناوله مسألة صعبة".
انقطاع الطمث ليس مرادفًا للعلاج الهرموني البديل. انقطاع الطمث ليس مرضًا، بل هو ظاهرة طبيعية للشيخوخة وعملية تغيير مستمرة. إذا استوعبتِ هذا الأمر، ستدركين أنكِ لستِ بحاجة إلى الاعتماد على الأدوية لتجاوز هذه المرحلة. "إذا لم تكن لديكِ أعراض انقطاع الطمث، فلا داعي لتناول الهرمونات" هو الشعار الرائج حاليًا في الصين والغرب. كما أن وجود أفراد الأسرة واتباع نمط حياة صحي يمكن أن يخفف من الأعراض.
اقترحت الدكتورة جوبيرتا، وهي كاتبة طبية محترفة في شبكة CNN، أن أفضل طريقة للوقاية من أعراض انقطاع الطمث هي تطوير عادات جيدة قبل انقطاع الطمث: تناول الطعام الصحي، وشرب الكثير من الحليب، وممارسة التمارين الرياضية الكافية، وفحص الكوليسترول وضغط الدم بانتظام.
لا ينبغي للنساء اللواتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث أن يخشين المعلومات الكثيرة، بل عليهن مناقشة الأمر عن كثب مع الأطباء، واتخاذ الخيار الأفضل لحالتهن، حتى يتمكنّ من اجتياز هذه المرحلة الخاصة من الحياة بأمان.
تعليق
أيها السادة، يرجى قراءة التقرير السابق. هل سبق لكم أن تطرقتم إلى حجج الطب الصيني وكيف تعاملت النساء الصينيات مع مشاكل انقطاع الطمث لأكثر من 5000 عام؟ إن هذا مجرد تحيز جزئي للطب الغربي، وتجاهل لوجود الطب الصيني. أقضي وقتًا طويلًا في شرح أن انقطاع الطمث عند النساء ليس مرضًا، بل هو مشكلة ستواجهها كل امرأة، فالقلب هو المسؤول عن هذه الفترة، وأي علاج بديل يُعد بمثابة استبدال للقلب، مما قد يُسبب أمراض القلب، بل وأكثر من ذلك خطورة. فبالإضافة إلى سرطان الثدي، من السهل أيضًا أن يُسبب مضاعفات خطيرة مثل سرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الدم، وسرطان الرئة، وأورام الدماغ، وسرطان الكبد. أعتقد أنني في تقرير بحثي نشرته المعاهد الوطنية للصحة في 17 يوليو في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) لم أذكر جميع العواقب واحدة تلو الأخرى لتجنب دفع النساء في جميع أنحاء البلاد إلى مقاضاة الأطباء وشركات الأدوية، لأنه سيؤدي حتماً إلى ذعر أكبر من حادثة 11 سبتمبر.
استكشف فاكسني: أقلام الحقن | خراطيش زجاجية | أعشاب الطب الصيني التقليدي