على مائدة الإفطار بضع شرائح من الخبز المحمص والصحف. سيدة أعمال مشهورة في تايوان تحمل القهوة وتتصفح بعناية الأخبار المهمة في الصحف الكبرى. إنها تستوعب دائمًا آخر أخبار العالم قبل الخروج. لكنها اليوم ألقت فنجان القهوة على الطاولة في حالة صدمة.
"دراسة العلاج الهرموني، الولايات المتحدة أوقفتها بشكل طارئ، وأصيبت 6 ملايين امرأة بالصدمة."
مع تفكيرها في الدخول في سن اليأس منذ أكثر من عشر سنوات، بادر طبيب أمراض النساء الذي كان بجوارها إلى وصف العلاج بالهرمونات البديلة لها، لكنه لم يخبرها بوضوح بالمخاطر المحتملة لهذا الدواء. وفي السنوات القليلة الماضية، ظهرت معلومات تشير إلى أن مكملات الهرمونات ستزيد من الإصابة بسرطان الثدي، لكنهم جميعا في حالة اختلاف الأطباء يتحدثون عن بعضهم البعض، لذلك لم تتوقف عن تناول الدواء.
تعاني من مرض القلب وهي من الفئة المعرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي، لكن هذه المرة أخذت الوزن وأصبحت مصممة، فتوقفت عن تناول الدواء في تلك الليلة. اهتم الناس من حولها وسألوها: "هل يمكنك التوقف عن تناول الدواء على الفور؟" فأجابت بثقة: "ثم أخبريني ماذا سيحدث إذا توقفت عن تناول الدواء؟" شعرت أنها تبدو كذلك لقد خدعهم الأطباء في السنوات القليلة الماضية.
هذا هو الخوف الذي أثارته دراسة جديدة. ماذا يقول هذا التقرير؟
تقرير بحثي نشرته المعاهد الوطنية للصحة في 17 يوليو في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA). بأخذ 16,608 امرأة تتراوح أعمارهن بين 50 و79 عامًا كهدف البحث، وجد أنه بعد 5.عامين من استخدام خليط الاستروجين والبروجستيرون (ما يسمى بالعلاج بالهرمونات البديلة، العلاج التعويضي بالهرمونات، العلاج بالهرمونات البديلة)، سرطان الثدي ارتفع معدل الإصابة بنسبة 26٪، وأمراض القلب بنسبة 29٪، والسكتة الدماغية بنسبة 41٪، بينما كسور الورك وغيرها من الكسور انخفض بنسبة 24%، وانخفض سرطان القولون والمستقيم بنسبة 37%. ويرتفع خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل ملحوظ بعد ثلاث سنوات من استخدامه، بينما يتم اكتشاف أمراض القلب بعد عام واحد.
الدواء المستخدم في هذا البحث هو Prempo (الاسم التجاري في تايوان هو Premarin) من إنتاج شركة Wyeth Pharmaceuticals. الجرعة اليومية هي 0.625 ملغ من الاستروجين و 2.5 ملغ من البروجسترون. ولذلك، فإن النتائج لا تنطبق على النساء اللاتي يستخدمن الإستروجين فقط.
الاستنتاج النهائي للتقرير هو: بعد 5.بعد عامين من استخدام خليط الاستروجين والبروجستيرون في النساء في مرحلة انقطاع الطمث، تبين أن الضرر الإجمالي يفوق الفائدة. لا يوجد أي تأثير وقائي ضد أمراض القلب الأولية.
نتائج هذه الدراسة، أن كسر المكملات الهرمونية الأصلية يمكن أن يساعد النساء على حماية القلب، هي نتائج بحثية أحدث.
المعركة بين أطباء أمراض النساء وجراحي الثدي أما سرطان الثدي فهو ليس اكتشافا جديدا، بل هو موضوع جدل مستمر.
إن أطباء أمراض النساء الذين يستخدمون العلاج بالمكملات الهرمونية بشكل نشط يتخذون دائمًا موقفًا متحفظًا تجاه "ما إذا كانت مكملات الهرمونات ستسبب سرطان الثدي".
قال يانغ زيكسينغ، طبيب أمراض النساء في عيادة انقطاع الطمث بمستشفى تايبيه العام للمحاربين القدامى، إن هذا التقرير لا يمكن استخدامه إلا كمرجع، لأن الآليات الكامنة وراء أمراض القلب وسرطان الثدي معقدة وهناك العديد من عوامل الخطر، والهرمونات. قد يكون العلاج البديل واحدًا منهم فقط.
وشبه أيضًا أن تركيز الهرمونات في ثديي النساء مرتفع جدًا، وهو ما يمكن مقارنته بزجاجة من المياه المعدنية. فالهرمونات الأنثوية التي تتجدد من الخارج ما هي إلا مثل قطرة ماء، وتأثيراتها الداخلية محدودة في الواقع.
بالإضافة إلى ذلك، أشار تساي ينج مي، رئيس الجمعية الطبية لانقطاع الطمث في تايوان وأستاذ أمراض النساء والتوليد في جامعة كاوشيونغ الطبية، أيضًا إلى أن متوسط عمر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء التايوانيات يبلغ 48 عامًا، وهو ما يعادل 48 عامًا. يختلف عن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-65 عامًا في الولايات المتحدة. ولذلك، فإن ما إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء التايوانيات لا يزال بحاجة إلى مزيد من الدراسة.
لكن جراحة الثدي الأمريكية سوزان. الحب لديه ملاحظة مختلفة حول هذا الموضوع. وتعتقد أن معدل الإصابة بسرطان الثدي بين النساء بعد انقطاع الطمث في تايوان أقل منه في الولايات المتحدة، لأن النساء التايوانيات لم يستخدمن الهرمونات في الماضي. لم يكن الأمر شائعًا حتى وقت قريب، لذا فهو بالطبع منخفض نسبيًا.
لدى هوانغ جون شنغ، جراح الثدي في مستشفى جامعة تايوان الوطنية، مخاوف مختلفة أيضًا.
وهو يعتقد أن العلاج بالهرمونات البديلة قد يكون له تأثير أكبر على النساء التايوانيات مقارنة بالنساء الغربيات. ولأن نسبة النساء الأميركيات اللاتي يعانين من سرطان الثدي مرتفعة نسبيا، فإن إضافة عامل خطر بسيط لن يكون له في الواقع سوى تأثير ضئيل. ومع ذلك، عندما يكون معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى المرأة التايوانية منخفضًا نسبيًا، فإن أي تغيير في عوامل الخطر سيزيد من خطر الإصابة بها، وهو ما يشبه الضربة الأخيرة في الباب.
في مواجهة العديد من الادعاءات المختلفة، ما الذي يجب على النساء فعله؟
تحتاج تايوان إلى مزيد من الأبحاث المحلية، حتى يتمكن الأطباء والنساء بعد انقطاع الطمث من المتابعة واتخاذ خيارات أفضل فيما يتعلق بانقطاع الطمث. قبل ذلك، ربما كانت المبادئ التوجيهية للأدوية الغربية هي المرجع الوحيد والأكثر أهمية.
لماذا تتناولين الهرمونات؟
"أمي، هل مازلت تتناولين بريمبرو؟ هل توقف نزيفك؟" السيدة القلقة. طلبت وو من والدتها التي تعيش في سياتل إجراء مكالمات بعيدة المدى. "هل لا يزال بإمكاني تناوله الآن؟" "هل يجب علي تناوله؟" "هل يمكنني التوقف عن تناوله؟" هذه هي الإجابات التي يريدون معرفتها بشدة.
قال هي شيزو، مدير قسم أمراض النساء والولادة في الجمعية العامة للمحاربين القدامى في تايتشونغ، إنه في مواجهة هذا التقرير البحثي والمعلومات المربكة، لا ينبغي للمرء أن يشعر بالذعر، ولكن يجب أن يسأل نفسه أولاً: "لماذا يجب أن أستخدم العلاج بالهرمونات البديلة< qm>"
هل هو لتخفيف أعراض سن اليأس؟ أم ترغبين في الوقاية من الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب أو كسور العظام؟ أم ترغبين في الحفاظ على مظهر شبابي واستخدامه سنة بعد سنة ك" ينبوع الشباب"؟ إذا فكرت في الأمر وقارنته باقتراحات المجموعات الغربية ذات الصلة، فقد تتمكن من الحصول على إجابة أولية. وبعد صدور التقرير، استجابت الجمعيات والوحدات البحثية ذات الصلة في الولايات المتحدة للموضوع التالي "كيفية استخدام الهرمونات". التعرق الليلي وجفاف المهبل. ومع ذلك، لا ينصح بالاستخدام طويل الأمد (أكثر من 5 سنوات) لأنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية. أما بالنسبة للفوائد التي تعود بها، مثل تقليل نسبة الإصابة بالكسور وسرطان القولون والمستقيم، فهناك أدوية أو طرق بديلة أخرى، وليس من الضروري استخدامها.
وقال تساى جيجي، طبيب أمراض النساء في مستشفى هيكسين، إن المبدأ الأساسي لاستخدام الهرمونات يجب أن يكون "كلما كانت الجرعة أقل، كان ذلك أفضل، وكلما كان الوقت أقصر، كان ذلك أفضل"."استخدميه لمدة عام أثناء انقطاع الطمث، ثم خففي منه تدريجياً حتى تتوقفي عن استخدامه، مثلاً مرة واحدة في اليوم. قطع، وتحول إلى قطعة واحدة كل يومين.
إذا توقف الدواء فجأة لن يكون هناك أي آثار جانبية، ولكن قد يكون هناك نزيف، وذلك بسبب تقشر بطانة الرحم، وهي ظاهرة طبيعية. قد تحدث أيضًا أعراض الانزعاج بعد انقطاع الطمث. في هذا الوقت، من الضروري مناقشة الأمر مع الطبيب وإيقاف الدواء تدريجياً لتخفيف الأعراض.
إذا كنت ترغب في استخدام الهرمونات لفترة طويلة، عليك أن تأخذ في الاعتبار المخاطر المصاحبة لها. بالطبع، قم بإجراء مناقشة وفحص كامل مع طبيبك، بما في ذلك التاريخ العائلي (سرطان الثدي وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري)، واستشارة أمراض النساء، ومسحة عنق الرحم، واختبار وظائف الكبد، وضغط الدم، وجلطات الدم وفحص الثدي. خلال فترة تناول الهرمونات، يلزم أيضًا إجراء إعادة تقييم سنوية، بما في ذلك تعديل تركيز الهرمون والجرعة. وبهذه الطريقة، "إن تناول الطعام أو عدم تناوله لم يعد سؤالاً صعبًا."
انقطاع الطمث لا يساوي العلاج التعويضي بالهرمونات انقطاع الطمث ليس مرضا، بل هو ظاهرة الشيخوخة الطبيعية وعملية التغيير المستمر. إذا كان بإمكانك الحصول على هذا المستوى من الفهم، فسوف تفهم أنه ليس عليك الاعتماد على المخدرات للتغلب على المشكلة. "إذا لم تكن لديك أعراض انقطاع الطمث، فلن تحتاجي إلى تناول الهرمونات" هو أحدث نداء في الصين والغرب. يمكن لصحبة أفراد الأسرة وأسلوب الحياة الصحيح أن يخفف الأعراض أيضًا.
د. واقترح غوبيرتا، وهو كاتب طبي محترف في شبكة CNN، أن أفضل طريقة للوقاية من أعراض انقطاع الطمث هي تطوير عادات جيدة قبل انقطاع الطمث: تناول الطعام بشكل صحيح، وشرب الكثير من الحليب، وممارسة ما يكفي من التمارين الرياضية، وفحص الكولسترول وضغط الدم بانتظام.
يجب ألا تخاف النساء اللاتي في مرحلة انقطاع الطمث من المعلومات الغامرة، وأن يناقشن عن كثب مع الأطباء، ويتخذن الخيار الأفضل لحالتهن، حتى يتمكن من اجتياز هذه المرحلة الخاصة من الحياة بأمان.
Comment
السادة الكرام، الرجاء قراءة التقرير السابق. هل سبق لك أن ذكرت حجج الطب الصيني وكيف تعاملت المرأة الصينية مع مشاكل انقطاع الطمث لأكثر من 5000 عام؟؟ إنه مجرد انحياز جزئي للطب الغربي، وتجاهل وجود الطب الصيني. أقضي الكثير من الوقت في إخبار المرضى أن سن اليأس عند النساء المشكلة ليست مرضًا، إنها مشكلة ستواجهها كل امرأة، فالقلب هو المسؤول عن هذه الفترة، أي علاج بديل هو بمثابة استبدال القلب بـ القيام بالأشياء، من المتوقع أن يسبب أمراض القلب، وشدتها أكثر من ذلك، بالإضافة إلى سرطان الثدي، من السهل أيضًا أن يسبب عواقب وخيمة مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وسرطان الرئة وورم المخ وسرطان الكبد. أعتقد أنه في تقرير بحثي نشرته المعاهد الوطنية للصحة في 17 يوليو في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) لم أقم بإدراج جميع العواقب واحدة تلو الأخرى لتجنب دفع النساء في جميع أنحاء البلاد إلى مقاضاة الأطباء وشركات الأدوية، لأنها ستسبب حتما ذعرا أكبر من حادثة 911.
