المؤلف تشانغ جينجيان أستاذ جراحة في جامعة تايوان الوطنية، ورئيس مؤسسة الوقاية من سرطان الثدي. غالبًا ما يسأل المرضى بعد جراحة سرطان الثدي الأطباء: "هل يتلقى سرطان الثدي لديّ العلاج الأمثل؟" "هل سيعود سرطان الثدي؟" في الواقع، يُعدّ تكرار سرطان الثدي القضية الأكثر إثارة للقلق لدى جميع المرضى وعائلاتهم، وهو أيضًا القضية الأساسية التي يجب على الأطباء فهمها تمامًا ومواجهتها ومساعدة المرضى على حلها.
تشمل عودة سرطان الثدي العودة الموضعية والنقائل البعيدة. حاليًا، تنقسم جراحة سرطان الثدي إلى قسمين رئيسيين. يخضع البعض لجراحة الحفاظ على الثدي، بينما يخضع البعض الآخر لاستئصال الثدي الشامل المُعدَّل. لذلك، تختلف أعراض العودة الموضعية. في حالة الخضوع لجراحة الحفاظ على الثدي، يحدث العودة الموضعية عادةً في الثدي المتبقي على نفس الجانب، مع ظهور كتل أو عودة العقد الليمفاوية المحيطة؛ أما بعد استئصال الثدي الكامل، فتظهر كتل على جدار الصدر أو عودة العقد الليمفاوية الطرفية.
من السهل تجاهل الانتكاس المبكر، بغض النظر عن تكرار ظهور الكتلة على جدار الصدر أو على نفس جانب الثدي، فكثيرًا ما يكون المرضى والأطباء في المراحل المبكرة مهملين وغير مدركين. قد تظهر هذه الكتل على الصدر أو على نفس جانب الثدي، واحدة أو أكثر في البداية، لكن حجمها صغير جدًا، دون أي إزعاج أو ألم؛ ثم تتضخم تدريجيًا، بل وتُسبب تشوهًا وتقرحًا في جلد جدار الصدر، وأحيانًا بقعًا أو حطاطات منتشرة؛ وفي أسوأ الحالات، يكون الاحمرار شديدًا، ويشبه الالتهاب.
أما بالنسبة للعقد الليمفاوية الموضعية أو الطرفية، فيمكن تقسيمها، حسب موقعها، إلى ثلاث مناطق رئيسية: الإبطية، وبين الصدرية، وفوق الترقوة. تختلف الأعراض السريرية اختلافًا طفيفًا باختلاف موقعها. يشعر معظم المصابين بوجود كتلة، ويمكن تحريكها أو إصلاحها. أما تكرار ظهور كتلة في الإبط، إذا كانت كبيرة بما يكفي، فقد يُسبب أحيانًا ألمًا، وتقييدًا في حركة الجزء العلوي من الذراع، وحتى وذمة لمفية في الذراع.
يختلف الانتكاس الموضعي باختلاف المرحلة. ففي المرحلة المبكرة، ولأن فحص سرطان الثدي لم يكن شائعًا بعد، كان يُكتشف متأخرًا، ووصل معدل الانتكاس الموضعي بعد الجراحة إلى 32%. بعد عام 1960، انخفض إلى حوالي 10% إلى 25%، ونصف حالات الانتكاس تكون وحيدة، ولكن 10% إلى 20% من المريضات المصابات بنقائل بعيدة لا يزال لديهن انتكاس موضعي.
يختلف وقت الانتكاس الموضعي باختلاف مرحلة سرطان الثدي. تحدث معظم حالات المرحلة الثالثة خلال عامين، ومعظم حالات المرحلة الثانية خلال أربع سنوات، ومعظم حالات المرحلة الأولى خلال ست سنوات. يحدث الانتكاس خلال ثلاث سنوات من العلاج. إذا كان الانتكاس آفة واحدة وحدث بعد عامين، يكون التشخيص أفضل؛ أما إذا كان الانتكاس آفات متعددة وحدث خلال عامين، يكون التشخيص ضعيفًا، وينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى ٢٠٪.
يعتمد مبدأ علاج الانتكاس الموضعي على التركيز على العلاج الفعال أولاً. إذا كانت الآفة مفردة، يُجرى استئصال موضعي شامل؛ وإذا تم حجز العملية الأولى، يمكن أيضًا النظر في استئصال الثدي المتبقي بالكامل. العلاج الإشعاعي. ولأن الانتكاس الموضعي غالبًا ما يكون العرض المُبكر لانتشار ورم خبيث بعيد، فإن العلاج الكيميائي لا يزال ضروريًا. بالنسبة للآفات المُستأصلة المُتكررة، مثل تلك ذات مستقبلات الهرمونات الإيجابية، يُمكن بالطبع استخدام الأدوية المضادة للهرمونات معًا.
إن تشخيص النقائل البعيدة ضعيف. أما التكرار الموضعي الواسع والواسع للغاية، فهو حالة خطيرة. إذا سمحت الحالة الصحية للمريضة، يمكن النظر في العلاج الإشعاعي والكيميائي في آن واحد. ونظرًا لتنوع التكرار الموضعي، يصعب اكتشافه في المرحلة المبكرة، ويصعب علاجه في المرحلة المتأخرة، وقد يتفاقم بسبب النقائل البعيدة، ويكون التشخيص أسوأ، لذا فإن المتابعة بعد جراحة سرطان الثدي أكثر أهمية.
على وجه الخصوص، من المهم التذكير بأن مرضى سرطان الثدي يجب أن يخضعوا لفحوصات طبية منتظمة كل ثلاثة أشهر في السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة، ويجب أن يخضعوا لفحص الثدي والبطن بالموجات فوق الصوتية، ووظائف الكبد واختبارات الدم ذات الصلة كل ستة أشهر، بما في ذلك CEA وCA15-3. ، الأشعة السينية للصدر، والتصوير الشعاعي للثدي ومسح العظام كل عام؛ بعد خمس سنوات، يجب إجراء متابعة منتظمة كل ستة أشهر، إذا كانت هناك أي أعراض مثل الحمى غير المبررة، والسعال، وعدم الراحة في الربع العلوي الأيمن أو آلام الظهر، وآلام العظام، وما إلى ذلك، فقد تكون علامة تحذير من تكرار المرض، يجب عليك استشارة الطبيب في أي وقت.
تعليق
أيها القراء، يُرجى قراءة المقال كاملاً، فهو يُشدد على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، ولم يُشر قط إلى إمكانية علاج سرطان الثدي، لأن الطب الغربي لا يُعالجه، لذا تعلم النساء أنه كلما ازدادت العلاجات الغربية، ازداد توترك، ولأنه كلما ازداد التوترك، ضعفت قلوبهن. كلما تفاقم سرطان الثدي، كان سببه مشاكل في القلب، لذا كلما طال علاجه، ازدادت حالته سوءًا، ولا ينجو أحد. يُرجى زيارة طبيب متخصص في الطب الصيني. أي طبيب متخصص في الطب الصيني يعرف أن الحليب هو الحيض هو طبيب جيد في الطب الصيني قادر على علاج سرطان الثدي. هناك دكتور بينغ تشونغ الذي مارس الطب في تشونغلي، وهو جيد جدًا. أعتقد أنه قادر على علاج سرطان الثدي. يُمكنكِ أيضًا زيارته. (يرجى مراجعة هانتانغ رقم 2، هانتانغ رقم 5).
