يشمل ارتداد سرطان الثدي الارتداد الموضعي والانتشار البعيد. حاليًا، تنقسم جراحة سرطان الثدي إلى مسارين رئيسيين: جراحة الحفاظ على الثدي، وجراحة استئصال الثدي الموسع المعدل. لذا، تختلف مظاهر الارتداد الموضعي. ففي جراحة الحفاظ على الثدي، يحدث الارتداد الموضعي عادةً في الثدي المتبقي من نفس الجانب، على شكل كتل أو ارتداد في العقد اللمفاوية المحيطة؛ أما بعد استئصال الثدي الكامل، فتظهر الكتل على جدار الصدر أو ارتداد في العقد اللمفاوية المحيطية.
يسهل تجاهل الانتكاس المبكر، بغض النظر عن الكتلة المتكررة على جدار الصدر أو على نفس جانب الثدي، إذ غالبًا ما يكون المرضى والأطباء في المراحل المبكرة مهملين وغير مدركين لها. قد تظهر هذه الكتل على الصدر أو على نفس جانب الثدي، واحدة أو أكثر في البداية، لكن حجمها يكون صغيرًا جدًا، دون أي إزعاج أو ألم؛ ثم تكبر تدريجيًا، وقد تتسبب في تشوه جلد جدار الصدر وتقرحه، وأحيانًا ظهور بقع أو حطاطات منتشرة؛ وفي أسوأ الحالات، يحدث احمرار كامل يشبه الالتهاب.
أما بالنسبة للعقد اللمفاوية الموضعية أو الطرفية، فيمكن تقسيمها، بحسب موقعها، إلى ثلاث مناطق رئيسية: الإبطية، وبين العضلتين الصدريتين، وفوق الترقوة. وتختلف الأعراض السريرية قليلاً تبعاً لموقعها. يستطيع معظم المصابين الشعور بوجود كتلة، ويمكن تحريكها أو تثبيتها. أما الكتلة المتكررة في الإبط، إذا كانت كبيرة بما يكفي، فقد تُسبب أحياناً ألماً، ومحدودية في حركة الذراع، وحتى وذمة لمفية في الذراع.
يختلف معدل عودة الورم الموضعية باختلاف مرحلة المرض. ففي المراحل المبكرة، ولأن فحص سرطان الثدي لم يكن شائعًا آنذاك، كان يتم اكتشاف المرض متأخرًا، وكان معدل عودة الورم الموضعية بعد الجراحة يصل إلى 32%. بعد عام 1960، انخفض هذا المعدل إلى ما بين 10% و25%، ونصف حالات عودة الورم تكون موضعية، ولكن ما زال 10% إلى 20% من المرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة يعانون من عودة الورم الموضعية.
يختلف وقت عودة الورم الموضعية باختلاف مرحلة سرطان الثدي. تحدث معظم حالات المرحلة الثالثة خلال سنتين، ومعظم حالات المرحلة الثانية خلال أربع سنوات، ومعظم حالات المرحلة الأولى خلال ست سنوات. تحدث عودة الورم خلال ثلاث سنوات من العلاج. إذا كانت عودة الورم عبارة عن آفة واحدة وحدثت بعد سنتين، يكون التشخيص أفضل؛ أما إذا كانت آفات متعددة وحدثت خلال سنتين، يكون التشخيص سيئًا، وينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 20%.
يرتكز مبدأ علاج الانتكاس الموضعي على التركيز على العلاج الفعال أولًا. فإذا كانت الآفة واحدة، يُجرى استئصال موضعي واسع النطاق؛ وإذا لم يُجرَ الاستئصال الجراحي الأول، يُمكن النظر في استئصال كامل للثدي المتبقي. كما يُمكن اللجوء إلى العلاج الإشعاعي. ولأن الانتكاس الموضعي غالبًا ما يكون عرضًا مبكرًا لانتشار السرطان إلى أعضاء أخرى، يظل العلاج الكيميائي ضروريًا. أما بالنسبة للآفات المتكررة التي تم استئصالها، مثل تلك التي تحمل مستقبلات هرمونية إيجابية، فيُمكن بالطبع استخدام الأدوية المضادة للهرمونات بالتزامن مع العلاج الكيميائي.
إن مآل النقائل البعيدة سيئ. أما الانتكاس الموضعي الواسع النطاق، فهو حالة خطيرة. إذا سمحت الحالة الصحية للمريضة، يمكن النظر في العلاج الإشعاعي والكيميائي معًا. نظرًا لتنوع الانتكاس الموضعي، يصعب اكتشافه في مراحله المبكرة، ويصعب علاجه في مراحله المتأخرة، وقد يتفاقم بانتشار النقائل البعيدة، مما يزيد من سوء المآل، لذا فإن المتابعة بعد جراحة سرطان الثدي بالغة الأهمية.
من المهم التذكير بأن مريضات سرطان الثدي يجب أن يخضعن لفحوصات طبية دورية كل ثلاثة أشهر خلال السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة، وأن يخضعن لفحص الموجات فوق الصوتية للثدي والبطن، وفحوصات وظائف الكبد وتحاليل الدم ذات الصلة كل ستة أشهر، بما في ذلك CEA وCA15-3، بالإضافة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية، والتصوير الشعاعي للثدي، ومسح العظام سنوياً. بعد مرور خمس سنوات، يجب إجراء متابعة دورية كل ستة أشهر، وفي حال ظهور أي أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة غير المبرر، أو السعال، أو عدم الراحة في الربع العلوي الأيمن من البطن، أو ألم الظهر، أو ألم العظام، وما إلى ذلك، فقد تكون هذه الأعراض علامة تحذيرية على عودة المرض، لذا يجب استشارة الطبيب فوراً.
تعليق
أيها القراء، يرجى قراءة المقال كاملاً، فقد ركز على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، ولم يذكر إمكانية علاج سرطان الثدي، لأن الطب الغربي لا يشفي منه، ولذلك تعلم النساء أنه كلما زاد اعتمادهن على الطب الغربي، زاد قلقهن، وكلما زاد القلق، ضعف القلب. وكلما تفاقم سرطان الثدي، زادت احتمالية حدوثه بسبب مشاكل في القلب، لذا كلما زاد العلاج، ساءت الحالة، ولا أحد ينجو. لذا، أنصحكم بالتوجه إلى طبيب متخصص في الطب الصيني التقليدي. أي طبيب صيني يعرف أن الحليب هو الحيض هو طبيب صيني جيد قادر على علاج سرطان الثدي. هناك طبيب صيني ممتاز يُدعى بينغ تشونغ، يمارس الطب في تشونغلي، وأعتقد أنه قادر على علاج سرطان الثدي. يمكنكم أيضاً زيارته. (يرجى مراجعة هانتانغ رقم 2، هانتانغ رقم 5)
استكشف فاكسني: أقلام الحقن | خراطيش زجاجية | أعشاب الطب الصيني التقليدي