المؤلف تشانغ جينجيان هو أستاذ الجراحة في جامعة تايوان الوطنية. رئيس مؤسسة الوقاية من سرطان الثدي المرضى بعد جراحة سرطان الثدي غالبا ما يسألون الأطباء: "هل سرطان الثدي الذي أعاني منه يتلقى العلاج الأكثر اكتمالا؟" "هل سيعود سرطان الثدي لدي؟" في الواقع، تكرار الإصابة بسرطان الثدي هو القضية الأكثر إثارة للقلق لجميع المرضى وعائلاتهم، هي أيضًا القضية الأساسية التي يجب على الأطباء فهمها بشكل كامل ومواجهتها ومساعدة المرضى على حلها.
يشمل تكرار الإصابة بسرطان الثدي التكرار الموضعي والانتشار البعيد. في الوقت الحاضر، تنقسم جراحة سرطان الثدي إلى مسارين رئيسيين. يخضع البعض لعملية جراحية للحفاظ على الثدي والبعض الآخر يخضع لعملية استئصال الثدي واسعة النطاق. ولذلك، فإن مظاهر التكرار المحلي مختلفة. في حالة الخضوع لجراحة الحفاظ على الثدي، يحدث التكرار الموضعي عمومًا في الثدي المتبقي على نفس الجانب، مع وجود كتل أو تكرار في الغدد الليمفاوية المحيطة؛ أما بعد الاستئصال الكلي للثدي فيوجد كتل على جدار الصدر أو تتكرر ظهور الغدد الليمفاوية الطرفية.
من السهل تجاهل الانتكاسات المبكرة، بغض النظر عن الكتلة المتكررة على جدار الصدر أو على نفس الجانب من الثدي، غالبًا ما يكون المرضى والأطباء في المراحل المبكرة مهملين وغير مدركين. وقد تكون على الصدر أو على نفس الجانب من الثدي، واحدة أو أكثر في البداية، لكن الحجم صغير جدًا، دون أي إزعاج أو ألم؛ ثم يتضخم تدريجيًا، بل ويتسبب في تشوه جلد جدار الصدر، وتقرحه، وأحيانًا ظهور بقع أو حطاطات منتشرة؛ أسوأ الحالات هي احمرار كامل يشبه الالتهاب.
أما العقد الليمفاوية الموضعية أو الطرفية، فيمكن تقسيمها حسب موقعها إلى ثلاث مناطق رئيسية: الإبطية، وبين الصدرية، وفوق الترقوة. اعتمادًا على الموقع، تختلف المظاهر السريرية قليلاً. يمكن أن يشعر معظمهم بوجود كتلة، ومن الممكن تحريكها أو إصلاحها. يمكن للكتلة المتكررة في الإبط، إذا كانت كبيرة بدرجة كافية، أن تسبب الألم في بعض الأحيان، وحركة محدودة في الجزء العلوي من الذراع، وحتى الوذمة اللمفية في الذراع.
يختلف التكرار المحلي وفقًا للمرحلة. في المرحلة المبكرة، نظرًا لأن فحص سرطان الثدي لم يكن شائعًا بعد، تم اكتشاف سرطان الثدي في وقت متأخر، وكان معدل تكرار المرض بعد الجراحة مرتفعًا بنسبة 32٪. بعد عام 1960، انخفضت إلى حوالي 10% إلى 25%، ونصف حالات التكرار تكون فردية، لكن 10% إلى 20% من المرضى الذين يعانون من ورم خبيث بعيد لا يزال لديهم تكرار موضعي.
يختلف وقت التكرار الموضعي حسب مرحلة سرطان الثدي. تحدث معظم المرحلة الثالثة خلال عامين، وتحدث معظم المرحلة الثانية خلال أربع سنوات، وتتكرر معظم المرحلة الأولى خلال ست سنوات. تكرار خلال ثلاث سنوات من العلاج. إذا كان التكرار آفة واحدة وحدث بعد عامين، فالإنذار أفضل؛ إذا كانت آفات متعددة وحدثت خلال عامين، يكون التشخيص سيئًا، وينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 20٪.
مبدأ علاج التكرار الموضعي هو التركيز على العلاج النشط أولاً. إذا كانت آفة واحدة، يتم إجراء استئصال موضعي واسع النطاق؛ إذا تم حجز العملية الأولى، فيمكن أيضًا التفكير في الاستئصال الكامل للثدي المتبقي. العلاج الإشعاعي. نظرًا لأن التكرار الموضعي غالبًا ما يكون الأعراض البادرية لورم خبيث بعيد، فإن العلاج الكيميائي لا يزال ضروريًا. بالنسبة للآفات المتكررة التي تم استئصالها، مثل تلك التي لها مستقبلات هرمونية إيجابية، يمكن بالطبع استخدام الأدوية المضادة للهرمونات معًا.
إن تشخيص النقائل البعيدة ضعيف. أما التكرار الموضعي الواسع والواسع للغاية فهو حالة خطيرة. إذا كانت الحالة البدنية للمريض تسمح بذلك، يمكن النظر في العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في نفس الوقت. بسبب تنوع التكرار الموضعي، يصعب اكتشافه في المرحلة المبكرة، ويصعب علاجه في المرحلة المتأخرة، وقد يتعقد بسبب ورم خبيث بعيد، ويكون التشخيص أسوأ، لذا يجب المتابعة بعد ذلك. تعتبر جراحة سرطان الثدي أكثر أهمية.
على وجه الخصوص، من المهم التذكير بأن مريضات سرطان الثدي يجب أن يخضعن لفحوصات طبية منتظمة كل ثلاثة أشهر في السنوات الخمس الأولى بعد الجراحة، ويجب أن يخضعن للتصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي والبطن، واختبارات وظائف الكبد واختبارات الدم ذات الصلة كل ستة أشهر، بما في ذلك CEA وCA15-3. تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير الشعاعي للثدي وفحص العظام كل عام؛ بعد خمس سنوات، يجب إجراء متابعة منتظمة كل ستة أشهر، إذا كانت هناك أي أعراض مثل الحمى غير المبررة، والسعال، وعدم الراحة في الربع العلوي الأيمن أو آلام الظهر، وآلام العظام، وما إلى ذلك. قد تكون علامة تحذيرية لتكرار المرض، يجب عليك استشارة الطبيب في أي وقت.
تعليق
أيها القراء، يرجى قراءة المقال بالكامل، فهو يؤكد على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، ولم يذكر أبدًا أنه يمكن علاج سرطان الثدي، لأن الطب الغربي لا يستطيع علاج سرطان الثدي، لذلك تعرف النساء أنه كلما زاد الطب الغربي هو أنه كلما كانوا أكثر عصبية، ولأنهم كلما زادوا عصبية، كان القلب أضعف. كلما كان الأمر أسوأ، يحدث سرطان الثدي بسبب مشاكل في القلب، لذا كلما عالجته أكثر، أصبح الأمر أسوأ، ولا ينجو أحد. يرجى الذهاب إلى طبيب الطب الصيني. أي طبيب صيني يعرف أن الحليب هو الحيض هو طبيب طب صيني جيد يمكنه علاج سرطان الثدي. هناك د. Peng Zhong الذي مارس في Zhongli جيد جدًا. أعتقد أنه يستطيع علاج سرطان الثدي. يمكنك أيضًا الذهاب إليه. (يرجى الرجوع إلى رقم Hantang. 2، هانتانغ رقم. 5)
