قبل فترة، رأيتُ رسالة خاصة من صديق يسألني عن جراحة عقيدات الغدة الدرقية. كان جوهر السؤال واحدًا فقط، وهو: هل أحتاج إلى إزالة عقيدتي الدرقية؟
يُعدّ الاستئصال الجراحي أحد أهمّ الطرق لعلاج عقيدات الغدة الدرقية حاليًا، ولكن هذا لا يعني ضرورة استئصال جميع عقيدات الغدة الدرقية. فالجراحة المفرطة ستُلحق خسائر فادحة بالمريض.
هناك أربعة أنواع رئيسية من عقيدات الغدة الدرقية التي تتطلب استئصالًا جراحيًا:
١. إذا كان موقع العقدة الدرقية خاصًا جدًا أو كان حجمها كبيرًا جدًا بحيث يضغط على الأعضاء المحيطة. خاصةً إذا كان الجزء المصاب في القصبة الهوائية، فإن العقدة تنحني وتحرك القصبة الهوائية، مما يسبب ضيقًا في التنفس وسعالًا، مما يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض. في هذه الحالة، يُنصح بإزالة العقدة جراحيًا على الفور.
2. يمكن إزالة عقيدات الغدة الدرقية المعقدة بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل التعب والهزال في جسم المريض، جراحيًا إذا فشل العلاج الطبي أو لم يكن التأثير واضحًا.
3. إذا كانت العقيدة الدرقية تنمو بسرعة، وكان الحكم السريري يشتبه بشدة في إمكانية تحولها إلى سرطان خبيث، أو أنها مصحوبة بميزات أخرى عالية الخطورة لسرطان الغدة الدرقية، فيجب استئصالها على الفور.
٤. تضخم الغدة الدرقية خلف القص: تتميز هذه العقيدة بجميع خصائص الحالات الثلاث المذكورة أعلاه، ويصعب استبعاد احتمالية تحولها إلى ورم خبيث، كما يسهل ظهور أعراض ثانوية لفرط نشاط الغدة الدرقية. في الوقت نفسه، قد تضغط على القصبة الهوائية والمريء، لذا يجب إزالتها جراحيًا.
يبدو أن هناك العديد من الحالات الأربع، لكنها في الواقع لا تُفسر نسبةً كبيرةً من عقيدات الغدة الدرقية. يستطيع معظم المرضى تقليل حجم العقيدات تدريجيًا من خلال العلاج الدوائي، أو حتى التخلص منها تمامًا.
