منذ بعض الوقت، رأيت رسالة خاصة من صديق في الخلفية يسأل عن جراحة عقيدات الغدة الدرقية. جوهر السؤال كان واحدًا فقط، وهو هل يجب إزالة عقيدات الغدة الدرقية؟
الاستئصال الجراحي هو بالطبع أحد الطرق الرئيسية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية في الوقت الحاضر، ولكن هذا لا يعني ذلك أنه يجب إجراء عملية جراحية لجميع عقيدات الغدة الدرقية. لن تؤدي الجراحة المفرطة إلا إلى خسائر غير ضرورية للمرضى.
هناك أربعة أنواع رئيسية من عقيدات الغدة الدرقية التي تتطلب الاستئصال الجراحي:
1. يكون موقع العقيدات الدرقية مميزًا جدًا أو أن حجمها ضخم جدًا بحيث يتم قمع الأعضاء المحيطة بها. خاصة إذا كان الجزء المظلوم في القصبة الهوائية، فإن العقيدة سوف تنحني وتزحزح القصبة الهوائية، مما يسبب ضيق في التنفس والسعال، مما سيؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المريض. وفي هذه الحالة ينصح بإزالة العقدة فوراً عن طريق الجراحة.
2. العقيدات الدرقية التي تتفاقم بسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل التعب والهزال في جسم المريض، يمكن استئصالها جراحياً في حالة فشل العلاج الطبي أو عدم وضوح التأثير.
3. إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية تنمو بسرعة، وكان الحكم السريري يشتبه بشدة في احتمالية تحولها إلى ورم خبيث، أو إذا تم دمجها مع سمات أخرى عالية الخطورة لسرطان الغدة الدرقية، فيجب استئصالها على الفور.
4. تضخم الغدة الدرقية خلف القص، تحتوي هذه العقيدة على جميع خصائص الحالات الثلاثة المذكورة أعلاه، ومن الصعب استبعاد احتمال التحول إلى ورم خبيث، ومن السهل ظهور أعراض ثانوية لفرط نشاط الغدة الدرقية. وفي الوقت نفسه، قد يضغط على القصبة الهوائية والمريء، لذا يجب استئصاله جراحياً أيضاً.
الحالات الأربعة تبدو كثيرة، لكنها في الحقيقة لا تمثل نسبة عالية من عقيدات الغدة الدرقية. يمكن لمعظم المرضى تقليل العقيدات خطوة بخطوة من خلال العلاج الدوائي، أو حتى التخلص منها تمامًا.
