سكر الدم
يمكن تقسيم مراقبة مستوى السكر في الدم إلى قياسه عن طريق الوريد وقياسه عن طريق وخز الإصبع. ويُعدّ القياس الذاتي في المنزل باستخدام جهاز قياس السكر المحمول أكثر شيوعًا. أما أوقات قياس مستوى السكر في الدم فهي: قبل كل وجبة (ويُعدّ قياس مستوى السكر في الدم أثناء الصيام هو الأهم قبل الإفطار)؛ بعد ساعتين من تناول الطعام؛ قبل النوم؛ عند ظهور أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم؛ وفي حال ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام، يجب أيضًا قياس مستوى السكر في الدم ليلًا.
طريقة محددة:
・بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية خفض السكر عن طريق الفم، يجب قياس نسبة الجلوكوز في الدم بشكل مستمر على معدة فارغة، وبعد ساعتين من تناول ثلاث وجبات، وقبل النوم مرة واحدة في الأسبوع، وذلك قبل أسبوعين من بدء تعديل الجرعة.
・بعد استقرار مستوى السكر في الدم، يمكن قياس مستوى السكر في الدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول ثلاث وجبات كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
ينبغي على مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين عدة مرات في اليوم قياس مستوى السكر في الدم قبل ثلاث وجبات وبعد ساعتين من تناولها أسبوعياً، وكذلك قبل النوم. وإذا لزم الأمر، يُنصح بقياس مستوى السكر في الدم في الصباح الباكر.
• عندما يتقلب مستوى السكر في الدم بشكل كبير أو يترافق مع أمراض أخرى مثل الحمى، يجب زيادة عدد قياسات السكر في الدم؛ وعندما يكون مستوى السكر في الدم مستقرًا نسبيًا، يمكن تقليل عدد قياسات السكر في الدم حسب الاقتضاء.
• عند الإصابة بأمراض أخرى أو عند ارتفاع نسبة السكر في الدم >إذا كانت النتيجة 16.7 مليمول/لتر، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لقياس الكيتونات في الدم والبول.
الهيموجلوبين المُغلكز
يُعدّ الهيموغلوبين السكري المعيار الذهبي لتقييم مستوى السكر في الدم على المدى الطويل، وأساساً هاماً لتوجيه تعديل خطط العلاج السريرية. فهو يعكس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.
ينبغي فحص مرضى السكري في المراحل المبكرة من العلاج، والذين لم يصل مستوى السكر في دمهم إلى المستوى المستهدف، أو الذين تم تعديل خطة علاجهم، كل ثلاثة أشهر. وعندما يصل مستوى السكر في الدم إلى المستوى المستهدف، يمكن فحصهم كل ستة أشهر. أما في المرضى الذين يعانون من فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين، فإن نتائج اختبار الهيموجلوبين السكري غير موثوقة، ويمكن استخدام بروتين المصل السكري لتقييم مستوى السكر في الدم.
من خلال فحص البول الروتيني، يمكنك معرفة نسبة السكر في البول، والأجسام الكيتونية، والبروتين، والألبومين الدقيق، وعدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والكثافة النوعية، ودرجة الحموضة، وغيرها. إذا كانت الحالة مستقرة، يُنصح بإجراء فحص البول الروتيني وفحص الألبومين الدقيق مرة واحدة شهريًا. أما في حال ارتفاع نسبة السكر في الدم أو وجود حالة طارئة كالإصابة بعدوى، فيمكن إجراء فحص البول الروتيني في أي وقت.
يُعدّ رصد الكيتونات في البول جزءًا هامًا من الإدارة اليومية لمرض السكري لدى مرضى السكري من النوع الأول، ومرضى السكري من النوع الثاني المزمن، ومرضى السكري المصاحب للحمل، ومرضى سكري الحمل. يجب على أي مريض سكري يعاني من أي من الحالات التالية إجراء فحص للبول للكشف عن الكيتونات:
• عند حدوث القيء أو ألم في البطن؛
• عندما يتحول وجه المريض إلى اللون الأحمر ويصبح تنفسه سريعاً؛
• أثناء المرض؛
• مستوى السكر في الدم العشوائي >16.7 مليمول/لتر.
البروتين البولي والألبومين الدقيق البولي
معدل إفراز الألبومين في البول هو مؤشر حساس للكشف عن اعتلال الكلى السكري المبكر، أي أن الألبومين الدقيق في البول الذي يزيد عن 20 ميكروغرام/دقيقة يشير إلى اعتلال الكلى السكري المبكر.
لإجراء هذا الفحص، يلزم جمع عينة بول على مدار 24 ساعة، وتسجيل إجمالي كمية البول، ثم أخذ جزء منها (حوالي 20 مل) للفحص. يُعدّ هذا الفحص صعبًا ويتأثر بعوامل عديدة. لذا، يُوصى حاليًا دوليًا بقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في عينات البول الفورية للكشف عن البيلة الألبومينية الدقيقة وتشخيصها.
ينبغي فحص وظائف الكلى لمرضى السكري من النوع الثاني سنويًا بعد التشخيص. وأبسط هذه الفحوصات هو تحليل البول الروتيني. يجب فحص وظائف الكلى مرة واحدة سنويًا. يُستخدم مستوى الكرياتينين في الدم لتقدير معدل الترشيح الكبيبي، وهو المؤشر الأكثر دقة لتقييم وظائف الكلى. في حال كان معدل تصفية الكرياتينين غير طبيعي، يجب مراجعة قسم أمراض الكلى لتلقي العلاج.
يُنصح مرضى السكري بفحص نسبة الدهون في الدم مرة واحدة سنويًا. في حال وجود اضطراب في نسبة الدهون، يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية غير خافضة للدهون مراجعة نتائج الفحص كل 3 أشهر، ثم مرة كل 6 إلى 12 شهرًا بعد الوصول إلى المستوى الطبيعي. أما المرضى الذين يتناولون أدوية خافضة للدهون، فيجب عليهم مراجعة نتائج الفحص كل 6 إلى 8 أسابيع، ثم مرة كل 4 إلى 6 أشهر أو 12 شهرًا بعد الوصول إلى المستوى الطبيعي.
وظائف الكبد: يتناول مرضى السكري أنواعًا عديدة من الأدوية، لذلك يجب مراقبة وظائف الكبد بانتظام وفحصها كل ستة أشهر.
مراقبة أمراض العيون: تشمل فحوصات العين الروتينية لمرضى السكري ما يلي:
· رؤية؛
• رد فعل الحدقة للضوء؛
• إجراء فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة (يمنع توسيع الحدقة في المرضى المصابين بالجلوكوما)؛
• فحص المصباح الشقي: منطقة القزحية، الحجرة الأمامية، الزاوية؛
• قياس ضغط العين؛
• تصوير قاع العين بالفلورة.
بالنسبة لمرضى السكري عمومًا، إذا لم يكن لديهم اعتلال في الشبكية، فينبغي فحصهم كل سنة إلى سنتين؛ وإذا كان لديهم اعتلال شبكية خفيف، فينبغي فحصهم مرة واحدة سنويًا؛ أما إذا كان لديهم اعتلال شبكية حاد، فينبغي فحصهم كل 3 إلى 6 أشهر. بالنسبة لمرضى سكري الحمل، إذا لم يكن لديهم اعتلال في الشبكية، فينبغي متابعتهم كل 3 أشهر؛ أما إذا كان لديهم اعتلال في الشبكية، فينبغي متابعتهم مرة واحدة شهريًا. ومن النقاط المهمة الأخرى أن مرضى السكري من النوع الثاني يجب أن يراجعوا طبيب عيون لإجراء فحص قاع العين فور تشخيصهم.
ينبغي فحص مرضى السكري المصابين باعتلال الأعصاب للكشف عن اعتلال الأعصاب المحيطية السكري مرة واحدة على الأقل في السنة بعد تشخيص إصابتهم بمرض السكري؛ وينبغي مراجعة المرضى الذين يعانون من مرض السكري لفترة أطول أو أولئك الذين يعانون من مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مثل آفات قاع العين واعتلال الكلى كل 3 إلى 6 أشهر.
أمراض الأوعية الدموية الكبيرة
ينبغي إجراء تخطيط كهربية القلب بانتظام، مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. في حال وجود ألم واضح في منطقة الصدر أو خفقان ناتج عن انخفاض سكر الدم، يجب التوجه إلى المستشفى فوراً لإجراء تخطيط كهربية القلب.
• بالنسبة لمرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يُجرى فحص روتيني للآفات التصلبية في الأطراف السفلية، i.e. ينبغي إجراء فحص نسبة ضغط الشريان الكاحلي إلى الشريان العضدي.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، أو خلل شحوم الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين، أو مرض السكري لأكثر من 5 سنوات، يجب فحص نسبة الكاحل إلى العضد مرة واحدة على الأقل في السنة.
وأخيرًا، أودّ أن أذكّر الجميع بقياس ضغط الدم في كل زيارة للطبيب. راقبوا وزنكم باستمرار. يجب على كل مريض أن يكون طبيب نفسه. فالمتابعة الدقيقة وفي الوقت المناسب سلاحٌ فعّالٌ للتغلب على داء السكري.فلنبادر جميعاً بالعمل!
استكشف منتجات فاكسني: