إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيجب إجراء عناصر المراقبة الأحد عشر هذه كل عام

تعتبر مراقبة مرض السكري ضمانة، لكن الغالبية العظمى من مرضى السكري يركزون فقط على العلاج الدوائي ويقللون من أهمية المراقبة، وهذا غير صحيح. بعد ذلك، سأتحدث معك عن مراقبة مرض السكري. ما هي الفحوصات التي يجب على مرضى السكري القيام بها بانتظام؟
نسبة السكر في الدم

يمكن تقسيم مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم إلى نسبة الجلوكوز في الدم الوريدي ونسبة الجلوكوز في الدم بالإصبع. تعد المراقبة الذاتية في المنزل من قبل المرضى باستخدام جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم المحمول أكثر شيوعًا، أي مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم. وقت مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم هو: قبل كل وجبة (والتي يعتبر سكر الدم الصائم هو الأهم قبل الإفطار)؛ بعد ساعتين من تناول الوجبة قبل الذهاب إلى السرير؛ عندما تظهر أعراض نقص السكر في الدم. في حالة حدوث ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام، يجب أيضًا مراقبة نسبة السكر في الدم أثناء الليل.

طريقة محددة:

・بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية سكر الدم عن طريق الفم، قبل أسبوعين من البدء في ضبط الجرعة، يجب قياس مستوى السكر في الدم بشكل مستمر على معدة فارغة، وبعد ساعتين من ثلاث وجبات، و قبل النوم مرة واحدة في الأسبوع.

・بعد استقرار نسبة السكر في الدم، يمكن قياس نسبة السكر في الدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من ثلاث وجبات كل 2 إلى 4 أسابيع.

・ يجب على مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين عدة مرات يوميًا قياس نسبة السكر في الدم قبل ثلاث وجبات وبعد ساعتين من ثلاث وجبات في الأسبوع، وكذلك قبل النوم. إذا لزم الأمر، قم بقياس نسبة السكر في الدم في الصباح الباكر.

・عندما يتقلب مستوى السكر في الدم بشكل كبير أو يقترن بأمراض أخرى مثل الحمى، يجب زيادة عدد قياسات السكر في الدم؛ عندما يكون مستوى السكر في الدم مستقرًا نسبيًا، يمكن تقليل عدد قياسات السكر في الدم حسب الاقتضاء.

・عندما يصاحبه مرض آخر أو عندما يكون مستوى السكر في الدم >16.7 مليمول / لتر، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لقياس الكيتونات في الدم والبول.

الهيموجلوبين السكرى

الهيموجلوبين السكرى هو "المعيار الذهبى" لتقييم السيطرة على نسبة السكر في الدم على المدى الطويل وأساس مهم لتوجيه التعديل السريري لخطط العلاج. يمكن أن يعكس متوسط ​​مستوى التحكم في نسبة السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.

يجب فحص مرضى السكري الذين هم في المراحل الأولى من العلاج، والذين لم يصل التحكم في نسبة السكر في الدم لديهم إلى الهدف، أو الذين تم تعديل خطة علاجهم، كل 3 أشهر. عندما يصل التحكم في نسبة السكر في الدم إلى الهدف، يمكن فحصه كل 6 أشهر. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم وتشوهات الهيموجلوبين، تكون نتائج اختبار الهيموجلوبين السكرى غير موثوقة ويمكن استخدام بروتين المصل السكرى لتقييم السيطرة على نسبة السكر في الدم.

من خلال فحص البول الروتيني، يمكنك التعرف على نسبة السكر في البول، والأجسام الكيتونية في البول، وبروتين البول، والألبومين الدقيق النوعي في البول، وخلايا الدم الحمراء والبيضاء في البول، والجاذبية النوعية للبول، ودرجة حموضة البول، وما إلى ذلك. إذا كانت الحالة مستقرة، فيجب فحص روتين البول والألبومين الدقيق في البول مرة واحدة في الشهر. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا للغاية أو كان هناك موقف مرهق مثل العدوى، فيمكن إجراء اختبار البول الروتيني في أي وقت.

تعد مراقبة الكيتونات البولية جزءًا مهمًا من الإدارة اليومية لمرض السكري لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1، ومرض السكري من النوع 2 على المدى الطويل، ومرض السكري المقترن بالحمل، وسكري الحمل. يجب على أي مريض سكري يعاني من الأمور التالية إجراء فحص الكيتونات في البول:

・عند حدوث القيء أو ألم في البطن؛

・عندما يتحول وجه المريض إلى اللون الأحمر ويصبح تنفسه سريعًا؛

・أثناء المرض;

・ سكر الدم العشوائي>16.7 مليمول / لتر

البروتين البولي والألبومين المصغر في البول

يعد معدل إفراز الزلال البولي مؤشرًا حساسًا للكشف المبكر عن اعتلال الكلية السكري، أي أن وجود الألبومين المصغر في البول أكبر من 20 ميكروجرام/دقيقة يشير إلى اعتلال الكلية السكري المبكر.

للقيام بهذا الفحص، تحتاج إلى جمع كمية البول على مدار 24 ساعة، وتسجيل إجمالي كمية البول، وأخذ جزء منه (حوالي 20 مل) للفحص. من الصعب تشغيلها وتتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل المؤثرة. لذلك، يوصى حاليًا عالميًا بقياس نسبة الألبومين/الكرياتينين في عينات البول الفورية لفحص وتشخيص البيلة الألبومينية الدقيقة.

وظائف الكلى يجب فحص مرضى السكري من النوع 2 بحثًا عن أمراض الكلى كل عام بعد التشخيص. أبسطها هو روتين البول. يجب فحص وظائف الكلى مرة واحدة في السنة. يستخدم كرياتينين المصل لتقدير معدل الترشيح الكبيبي. معدل الترشيح الكبيبي هو مؤشر التقييم الديناميكي الأكثر دقة لوظيفة الكلى. عندما تكون نسبة تصفية الكرياتينين غير طبيعية يجب التوجه إلى قسم أمراض الكلى لتلقي العلاج.

نسبة الدهون في الدم يوصى بأن يقوم مرضى السكري بفحص نسبة الدهون في الدم لديهم مرة واحدة سنويًا. إذا كان هناك اضطراب في نسبة الدهون في الدم ويجب مراجعة أولئك الذين يتلقون علاجًا دوائيًا غير مخفض للدهون كل 3 أشهر، ومرة ​​كل 6 إلى 12 شهرًا بعد الوصول إلى المعيار؛ إذا كانوا يتلقون علاجًا دوائيًا لخفض الدهون، فيجب مراجعتهم كل 6 إلى 8 أسابيع، وبعد الوصول إلى المراجعة القياسية كل 4 إلى 6 أشهر أو 12 شهرًا.

وظائف الكبد: يتناول مرضى السكري أنواعًا عديدة من الأدوية، لذا يجب مراقبة وظائف الكبد بانتظام وفحصها كل ستة أشهر.

مراقبة أمراض العيون تشمل فحوصات العين الروتينية لمرضى السكري ما يلي:

・ الرؤية؛

・منعكس الضوء الحدقي؛

・إجراء فحص قاع العين بعد التوسيع توسيع حدقة العين (يُمنع توسيع حدقة العين في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما)؛

・فحص المصباح الشقي: منطقة القزحية، الغرفة الأمامية، الزاوية؛

・قياس ضغط العين؛

・قاع العين التصوير مضان.

بالنسبة لمرضى السكري بشكل عام، إذا لم يكن هناك اعتلال في الشبكية، فيجب فحصهم كل سنة إلى سنتين؛ إذا كان لديهم اعتلال الشبكية الخفيف، فيجب فحصهم مرة واحدة في السنة؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية الشديد، يجب فحصهم كل 3 إلى 6 أشهر. بالنسبة للمرضى المصابين بسكري الحمل، إذا لم يكن هناك اعتلال الشبكية، فيجب متابعتهم كل 3 أشهر؛ إذا كان هناك اعتلال الشبكية، فيجب متابعته مرة واحدة في الشهر. نقطة أخرى مهمة بشكل خاص هي أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يجب أن يذهبوا إلى طبيب عيون لإجراء فحص قاع العين بمجرد تشخيصهم.

يجب فحص مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الأعصاب لاعتلال الأعصاب المحيطية السكري مرة واحدة على الأقل سنويًا بعد تشخيص إصابتهم بمرض السكري. يجب مراجعة المرضى الذين يعانون من مرض السكري لفترة أطول أو أولئك الذين يعانون من مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مثل آفات قاع العين واعتلال الكلية كل 3 إلى 6 أشهر.

مرض الأوعية الدموية الكبيرة

・يجب فحص مخطط كهربية القلب بانتظام، مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. إذا كان هناك انزعاج واضح في عضلة القلب أو خفقان ناجم عن نقص السكر في الدم، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور لإجراء مخطط كهربية القلب.

・بالنسبة لمرضى السكر الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يجب إجراء فحص روتيني لآفات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية، أي.هيجب إجراء فحص نسبة ضغط الشريان الكاحلي العضدي.

・بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، أو اضطراب شحوم الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين، أو مرض السكري لأكثر من 5 سنوات، يجب فحص نسبة الكاحل إلى العضد مرة واحدة على الأقل سنويًا.

وأخيرًا، أود أن أذكر الجميع بقياس ضغط الدم في كل مرة يزورون فيها الطبيب. مراقبة وزنك. يجب على كل مريض أن يكون طبيب نفسه. إن المراقبة الصحيحة وفي الوقت المناسب هي سلاح قوي لهزيمة مرض السكري. دع كل واحد منا يتخذ الإجراءات!