إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيجب إجراء عناصر المراقبة الأحد عشر هذه كل عام

مراقبة السكري مضمونة، لكن الغالبية العظمى من مرضى السكري يركزون فقط على العلاج الدوائي ويقللون من أهمية المراقبة، وهو أمر غير صحيح. سأتحدث إليكم لاحقًا عن مراقبة السكري. ما هي الفحوصات التي يجب على مرضى السكري إجراؤها بانتظام؟
سكر الدم

يمكن تقسيم مراقبة مستوى السكر في الدم إلى فحص سكر الدم الوريدي وفحص سكر الدم بالإصبع. يُعدّ الفحص الذاتي المنزلي باستخدام جهاز محمول لقياس مستوى السكر في الدم أكثر شيوعًا. أوقات مراقبة مستوى السكر في الدم هي: قبل كل وجبة (ويُعد فحص سكر الدم الصائم الأهم قبل الإفطار)؛ بعد ساعتين من تناول الوجبة؛ قبل النوم؛ عند ظهور أعراض نقص سكر الدم؛ وفي حال حدوث ارتفاع سكر الدم الصائم، يجب أيضًا مراقبة مستوى سكر الدم ليلًا.

طريقة محددة:

・بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية خافضة للسكر عن طريق الفم، قبل أسبوعين من البدء في تعديل الجرعة، يجب قياس نسبة السكر في الدم بشكل مستمر على معدة فارغة، وبعد ساعتين من ثلاث وجبات، وقبل النوم مرة واحدة في الأسبوع.

・بعد استقرار مستوى السكر في الدم، يمكن قياس مستوى السكر في الدم على معدة فارغة وبعد ساعتين من تناول ثلاث وجبات كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

على مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين عدة مرات يوميًا قياس مستوى السكر في الدم قبل ثلاث وجبات أسبوعيًا، وبعد ساعتين من تناولها، وكذلك قبل النوم. وإذا لزم الأمر، يُنصح بقياس مستوى السكر في الدم في الصباح الباكر.

・عندما يتقلب سكر الدم بشكل كبير أو يقترن بأمراض أخرى مثل الحمى، يجب زيادة عدد قياسات سكر الدم؛ عندما يكون سكر الدم مستقرًا نسبيًا، يمكن تقليل عدد قياسات سكر الدم حسب الاقتضاء.

・عندما يكون مصحوبًا بأمراض أخرى أو عندما يكون سكر الدم منخفضًا >16.7mmol/L، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لقياس الكيتونات في الدم والبول.

الهيموغلوبين السكري

يُعد الهيموغلوبين السكري المعيارَ الذهبي لتقييم ضبط سكر الدم على المدى الطويل، وأساسًا هامًا لتوجيه التعديلات السريرية لخطط العلاج. ويمكن أن يعكس متوسط ​​مستوى ضبط سكر الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.

يجب على مرضى السكري في المراحل المبكرة من العلاج، والذين لم يصل مستوى سكر الدم لديهم إلى المستوى المطلوب، أو الذين عُدِّلت خطتهم العلاجية، إجراء فحص كل 3 أشهر. عند وصول مستوى سكر الدم إلى المستوى المطلوب، يُمكن إجراء الفحص كل 6 أشهر. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين، تكون نتائج فحص الهيموغلوبين السكري غير موثوقة، ويمكن استخدام بروتين المصل السكري لتقييم ضبط مستوى السكر في الدم.

من خلال فحص البول الروتيني، يمكنك معرفة نسبة السكر في البول، وأجسام الكيتون، وبروتين البول، والألبومين الدقيق النوعي، وخلايا الدم الحمراء والبيضاء في البول، والكثافة النوعية للبول، ودرجة حموضة البول، وغيرها. إذا كانت الحالة مستقرة، يُنصح بفحص روتين البول ومستوى الألبومين الدقيق في البول مرة واحدة شهريًا. في حال ارتفاع سكر الدم بشكل مفرط أو وجود حالة توتر كالإصابة بعدوى، يُمكن إجراء فحص بول روتيني في أي وقت.

يُعدّ رصد الكيتونات في البول جزءًا أساسيًا من إدارة داء السكري اليومية لدى مرضى السكري من النوع الأول، والسكري طويل الأمد من النوع الثاني، والسكري المصاحب للحمل، وسكري الحمل. يجب على أي مريض سكري يعاني من الحالات التالية إجراء فحص بول للكشف عن الكيتونات:

・عند حدوث قيء أو ألم في البطن؛

・عندما يتحول وجه المريض إلى اللون الأحمر ويصبح تنفسه سريعًا؛

・أثناء المرض؛

・ سكر الدم العشوائي >16.7mmol/L.

البروتين البولي والميكروألبومين البولي

يعد معدل إفراز الألبومين في البول مؤشرًا حساسًا للكشف عن اعتلال الكلية السكري المبكر، أي أن الميكروألبومين في البول الذي يزيد عن 20 ميكروجرام/دقيقة يشير إلى اعتلال الكلية السكري المبكر.

لإجراء هذا الفحص، يجب جمع عينة بول على مدار ٢٤ ساعة، وتسجيل إجمالي البول، وأخذ جزء منه (حوالي ٢٠ مل) للفحص. يصعب إجراء هذا الفحص، ويتأثر بعوامل مؤثرة متعددة. لذلك، يُوصى عالميًا حاليًا بقياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في عينات البول الفورية لفحص وتشخيص بيلة الألبومين الدقيقة.

وظائف الكلى: يجب فحص مرضى السكري من النوع الثاني للكشف عن أمراض الكلى سنويًا بعد التشخيص. الإجراء الأساسي هو فحص البول الروتيني. يجب فحص وظائف الكلى مرة واحدة سنويًا. يُستخدم الكرياتينين في المصل لتقدير معدل الترشيح الكبيبي. يُعد معدل الترشيح الكبيبي أدق مؤشر لتقييم وظائف الكلى. في حال وجود خلل في معدل تصفية الكرياتينين، يجب التوجه إلى قسم أمراض الكلى لتلقي العلاج.

يُنصح مرضى السكري بفحص مستوى دهون الدم لديهم سنويًا. في حال وجود اضطراب في مستوى دهون الدم، يُنصح بمراجعة المرضى الذين يتلقون علاجًا غير خافض للدهون كل 3 أشهر، ثم كل 6 إلى 12 شهرًا بعد الوصول إلى المستوى المطلوب. أما المرضى الذين يتلقون علاجًا خافضًا للدهون، فيُنصح بمراجعتهم كل 6 إلى 8 أسابيع، ثم كل 4 إلى 6 أشهر أو 12 شهرًا بعد الوصول إلى المستوى المطلوب.

وظائف الكبد: يتناول مرضى السكري العديد من أنواع الأدوية، لذا يجب مراقبة وظائف الكبد بشكل منتظم وفحصها كل ستة أشهر.

مراقبة أمراض العيون تشمل فحوصات العين الروتينية لمرضى السكري ما يلي:

· رؤية؛

・منعكس الضوء الحدقي؛

・إجراء فحص قاع العين بعد توسيع حدقة العين (يُمنع إجراء توسيع حدقة العين للمرضى المصابين بالجلوكوما)؛

・فحص مصباح الشق: منطقة القزحية، الغرفة الأمامية، الزاوية؛

- قياس ضغط العين؛

・تصوير قاع العين الفلوري.

بالنسبة لمرضى السكري العاديين، في حال عدم وجود اعتلال شبكية، يجب فحصهم كل سنة إلى سنتين؛ أما في حال إصابتهم باعتلال شبكية خفيف، فيجب فحصهم مرة واحدة سنويًا؛ أما في حال إصابتهم باعتلال شبكية شديد، فيجب فحصهم كل 3 إلى 6 أشهر. أما مرضى سكري الحمل، فينبغي متابعتهم كل 3 أشهر في حال عدم وجود اعتلال شبكية؛ وفي حال إصابتهم باعتلال شبكية، فيجب متابعتهم مرة واحدة شهريًا. ومن النقاط المهمة الأخرى زيارة مرضى السكري من النوع الثاني لطبيب عيون لإجراء فحص قاع العين فور تشخيص حالتهم.

يجب فحص مرضى السكري المصابين بالاعتلال العصبي للكشف عن الاعتلال العصبي المحيطي السكري مرة واحدة على الأقل في السنة بعد تشخيص الإصابة بالسكري؛ يجب مراجعة المرضى الذين يعانون من مدة أطول من مرض السكري أو أولئك الذين يعانون من مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مثل آفات قاع العين واعتلال الكلية كل 3 إلى 6 أشهر.

مرض الأوعية الدموية الكبيرة

يجب إجراء تخطيط كهربية القلب بانتظام، مرة كل ستة أشهر على الأقل. في حال وجود انزعاج واضح في منطقة القلب أو خفقان ناتج عن نقص سكر الدم، يجب التوجه إلى المستشفى فورًا لإجراء تخطيط كهربية القلب.

・بالنسبة لمرضى السكري الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يتم إجراء فحص روتيني للآفات التصلبية في الأطراف السفلية، i.e., ينبغي إجراء فحص نسبة ضغط الشريان الكاحلي إلى الشريان العضدي.

・بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، وخلل شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، أو مرض السكري لأكثر من 5 سنوات، يجب فحص نسبة الكاحل إلى العضد مرة واحدة على الأقل في السنة.

أخيرًا، أودّ تذكير الجميع بقياس ضغط دمهم عند زيارة الطبيب. راقب وزنك. لكل مريض أن يكون طبيب نفسه. المراقبة الدقيقة والسليمة سلاحٌ قويٌّ للتغلب على داء السكري. فليبادر كلٌّ منا!