كثير من مرضى السكري الذين مرضوا لفترة طويلة ويراقبون نسبة السكر في الدم بشكل متكرر سيجدون أن نسبة السكر في الدم لديهم تتقلب مرتين في اليوم. غالبًا ما يعاني مرضى السكري من فترتين من ارتفاع السكر في الدم يصعب السيطرة عليهما في الصباح الباكر وبعد الظهر بسبب انخفاض أو اختفاء إفراز الأنسولين القاعدي، وهما ما يطلق عليهما "ظاهرة الفجر" و"ظاهرة الغسق" على التوالي. أي أن ارتفاع نسبة السكر في الدم الذي يحدث عند مرضى السكري عند الفجر يسمى "ظاهرة الفجر"، وارتفاع نسبة السكر في الدم الذي يحدث في المساء يسمى "ظاهرة الشفق". يكون مستوى السكر مستقراً من المساء إلى الليل ولا يوجد أي رد فعل لنقص السكر في الدم، ويرتفع مستوى السكر في الدم تدريجياً من الساعة 3 صباحاً إلى 7 صباحاً إلى 8 صباحاً ويصل إلى الذروة في الصباح. تسمى حالة ارتفاع السكر في الدم في الصباح الباكر الناتجة عن الإفراز غير المستقر وغير المتوازن "ظاهرة الفجر".
ويرجع سبب حدوث هذه الظاهرة، في النهاية، إلى ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم. تحدث ظاهرة الفجر بشكل عام عند الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، ولكنها تحدث أيضًا عند عدد قليل من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. يتمتع هؤلاء الأشخاص بتحكم مرضي في نسبة السكر في الدم خلال النهار، لكن نسبة السكر في الدم لديهم تكون مرتفعة جدًا كل صباح. سيرتفع مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري حوالي الساعة 3 صباحًا ويستمر حتى الساعة 8 إلى 9 صباحًا. ويكون سكر الدم في حالة "مرتفع ثم مرتفع". يرتبط ظهور ظاهرة الفجر ارتباطًا مباشرًا بإفراز الجلوكاجون والأدرينالين والجلوكوكورتيكويدات وهرمون النمو والأنسولين في الجسم. يرتفع هرمون النمو تدريجياً بعد النوم العميق عند منتصف الليل، ويزداد إفراز الجلوكورتيكويد بعد الساعة 0 صباحاً، ليصل إلى ذروته عند الساعة 4-6 صباحاً. تتضرر خلايا جزيرة البنكرياس لدى مرضى السكري بشكل أساسي ولا يمكنها إفراز كمية كافية من الأنسولين للقيام بالأنشطة الطبيعية. ويؤدي التأثير المضاد بشكل مباشر إلى ظاهرة ارتفاع السكر في الدم عند الفجر. إذا كانت جرعة الدواء غير كافية في الليلة السابقة، أو تم تناول الدواء في وقت مبكر جدًا، فقد تحدث "ظاهرة الفجر" بسهولة.
الذروة الثانية لسكر الدم تكون بين الساعة 4 و7 صباحًا. بعد الظهر، حيث يرتفع مستوى السكر في الدم، وهو ما يسمى "ظاهرة الشفق". ومع ذلك، هناك أيضًا مرضى تظهر لديهم "ظاهرة الشفق" لاحقًا، والتي تتجلى في نسبة السكر في الدم قبل الذهاب إلى السرير والتي تكون أعلى من نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة. ويعتقد بعض الخبراء أن ظاهرة الشفق تنتج عن النظام الغذائي غير السليم للمريض وممارسة الرياضة.
في الأشخاص الطبيعيين، يزداد إفراز الأنسولين القاعدي مع زيادة الجلوكاجون لضمان مستويات السكر الطبيعية في الدم. ومع ذلك، فإن إفراز الأنسولين لدى مرضى السكري لدينا ليس كافيًا لمواجهة تأثير الجلوكوجين الناجم عن الجلوكاجون. هذا الإفراز غير المنسق للأنسولين وهرمونات الجلوكوجين هو السبب الأساسي لظاهرة "الفجر" و"ظاهرة الغسق".
وللتعامل مع "ظاهرة الفجر"، يمكنك تغيير وقت حقن الأنسولين. يمكنك استخدام الأنسولين المتوسط أو طويل المفعول أثناء النوم وزيادة جرعة الأنسولين تحت إشراف الطبيب حتى يستمر تأثيره إلى ما بعد الفجر.
وللتعامل مع "ظاهرة الشفق" عليك يمكن تناول كميات أقل من الغداء والمزيد من الوجبات للحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم بعد الوجبات. يمكنك أيضًا ممارسة الرياضة بعد نصف ساعة من تناول الوجبة لخفض نسبة السكر في الدم. يمكن لمرضى السكر من النوع الأول الذين يعانون من هذه الحالات استخدام مضخة الأنسولين للعلاج للحفاظ على مستويات السكر في الدم في حالة مستقرة نسبيًا طوال اليوم.
بالطبع، بغض النظر عن "الفجر" أو "الغسق"، فإن محبي السكر بحاجة للحفاظ على موقف جيد وإيجابي والنوم. خذ نسبة السكر في الدم على محمل الجد.
المعلومات المذكورة أعلاه هي للإشارة والمناقشة فقط ولا يمكن استخدامها كأساس للتشخيص أو العلاج الطبي. وينبغي استخدام أدوية أو خطط علاجية محددة تحت إشراف طبيب محترف.
