أصبح داء السكري، مع تزايد انتشاره، أحد الأمراض الوبائية التي تُهدد صحة الإنسان بشكل خطير. ووفقًا لبيانات الاتحاد العالمي للسكري لعام ٢٠٠٧، يوجد حاليًا ٣٩.٨ مليون مريض بالسكري في الصين، ومن المتوقع أن يصل هذا العدد إلى ٥٩.٣ مليون بحلول عام ٢٠٢٥، ٩٠٪ إلى ٩٥٪ منهم مصابون بداء السكري من النوع الثاني، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، وأمراض الكلى وشبكية العين، وغيرها. يُعد مرض الأوعية الدموية الدقيقة أهم مضاعفات داء السكري من النوع الثاني، وهو السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة.
بالنظر إلى الدراسات السريرية السابقة حول مرض السكري، هناك سؤالان يجب الإجابة عليهما بشكل عاجل: إلى أي مدى يجب أن تنخفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2؟ هل يمكن للتحكم المكثف في نسبة السكر في الدم أن يقلل من المضاعفات الوعائية؟ في الوقت الحاضر، توصي إرشادات العلاج للاتحاد الدولي للسكري وإرشادات مرض السكري في بلدي بأن يتحكم مرضى السكري من النوع 2 في الهيموغلوبين السكري أقل من 6.5٪. ومع ذلك، فإن هذا يرجع في المقام الأول إلى التكهنات القائمة على البيانات الوبائية. لا توجد حاليًا نتائج مؤكدة للتدخل الدوائي، لذلك ينتظر المجتمع الطبي بفارغ الصبر أبحاثًا طبية جديدة قائمة على الأدلة لتقديم أدلة أكثر صلابة وقوة لاستراتيجيات العلاج السريري. في 7 يونيو 2008، بتوقيت بكين، أعلنت الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) عن دراسة ADVANCE، وهي أكبر دراسة لعلاج مرض السكري حتى الآن، والتي شملت 11140 مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 من 20 دولة في الاجتماع السنوي الثامن والستين.
نشرت مجلة نيو إنجلاند الطبية الشهيرة أيضًا نتائج الدراسة. تستهدف دراسة ADVANCE مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بهدف علاجي يتمثل في خفض قيمة الهيموغلوبين السكري إلى أقل من 6.5٪، لتقييم ما إذا كان التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل بشكل أكبر من المضاعفات الوعائية المختلفة. بعد 5 سنوات من الملاحظة، أكدت هذه الدراسة أن برنامج خفض سكر الدم المكثف القائم على أقراص جليكلازيد ممتدة الإطلاق (أقراص داميكون ممتدة الإطلاق) حقق خفضًا آمنًا للجلوكوز وخفض بشكل كبير نقطة النهاية المركبة للأوعية الدموية الكبرى والصغيرة. يصل الخطر إلى 10٪. تشمل هذه النقطة النهائية المضاعفات الأكثر شيوعًا لمرض السكري مثل الوفاة القلبية الوعائية وأحداث اعتلال الكلية السكري. يتم تقليل الآفات الكلوية بنسبة 21٪ ويتم تقليل البروتين في البول بنسبة 30٪. هذا هو أيضًا المؤشر الرئيسي لانخفاض الوفيات القلبية الوعائية.
في الوقت نفسه، لم تتجاوز نسبة حدوث انخفاض حاد في سكر الدم في الدراسة ثلث مثيلتها في دراسة UKPDS، مما يُثبت أيضًا سلامة هذا النظام العلاجي. لذلك، يُمكن للمرضى الاستفادة بشكل كامل من النظام العلاجي المكثف لمرض السكري، والذي يعتمد على أقراص داميكانغ ممتدة المفعول. تُشكل نتائج دراسة ADVANCE أساسًا هامًا لصياغة استراتيجيات علاجية مستقبلية لمرض السكري، وبالتالي تُعدّ فارقًا.
تجدر الإشارة إلى أن ثلث المرضى في هذه الدراسة صينيون، مما سيوفر بلا شك أدلةً أكثر دقةً ووضوحًا على استراتيجية علاج داء السكري في الصين. تنص أحدث إرشادات الوقاية والعلاج الصينية لداء السكري من النوع الثاني، الصادرة عن فرع السكري في الجمعية الطبية الصينية، بوضوح على أن هدف مرضى السكري في السيطرة على سكر الدم هو أن يكون مستوى الهيموغلوبين السكري أقل من 6.5%، وهو مستوى سكر الدم المستهدف في دراسة ADVANCE. لذلك، يُعد نظام العلاج المكثف لخفض سكر الدم، القائم على أقراص داميكانغ ممتدة المفعول والمستخدم في دراسة ADVANCE، آمنًا وفعالًا ويستحق المزيد من الترويج.
