هل كثيرًا ما يشتكي مرضى من أنهم بعد سنوات من استخدام الأنسولين، يعانون من انتفاخات في المعدة، وأن تأثيره لا يزال غير جيد؟ يحتاج العديد من مرضى السكري حول العالم إلى حقن الأنسولين للتحكم في مستوى السكر في الدم. ومع ذلك، إذا لم تكن العملية موحدة، فقد تسبب ألمًا أثناء الحقن، ونزيفًا، وتسربًا، وعُقيدات، وآثارًا جانبية أخرى. حان الوقت لتذكير مريضك، وضبط جرعة الأنسولين، وتكرار العملية!
1. أولاً، دعونا نتعرف على الجهاز المستخدم عادةً لحقن الأنسولين: قلم الأنسولين
يعتمد حقن الأنسولين تحت الجلد على هذا القلم. الأنسولين الشائع أقلام تتضمن المنتجات الموجودة في السوق ما يلي:
2. التحضير قبل الحقن
اغسل يديك قبل الحقن!
تأكد بعناية من نوع الأنسولين والجرعة والخصائص ووقت الحقن وتاريخ انتهاء الصلاحية.
قم بإخراج الأنسولين قبل 30 دقيقة واتركه حتى يسخن إلى درجة حرارة الغرفة (حقن الأنسولين منخفض الحرارة قد يسبب ألم الحقن).
3. رج الإنسولين المخلوط جيدًا مسبقًا
قبل استخدام الأنسولين المخلوط مسبقًا، يجب قلب القلم ورجّه عدة مرات حتى يتكون معلق أبيض. الطريقة المحددة موضحة في الرسم المتحرك أعلاه: ضع قلم الأنسولين ضعي الإنسولين على راحة يدك، ثم لفيه أفقيًا 10 مرات، ثم حركي مفصل الكوع والساعد لأعلى ولأسفل 10 مرات لخلط السائل الموجود في الزجاجة بالكامل حتى يتحول الإنسولين إلى سائل أبيض غائم موحد اللون.
تجنب الاهتزاز القوي، والذي يمكن أن يؤدي إلى تكوين فقاعات هوائية وتقليل دقة الجرعة.
4. العادم
لتفريغ الهواء وضبط الجرعة، تذكر أن تقوم بتفريغ الهواء من عبوة إعادة التعبئة قبل كل استخدام وبعد استبدال عبوة إعادة التعبئة.
قبل الحقن، قم بتدوير مقبض ضبط الجرعة إلى 2U.
ضع طرف الإبرة لأعلى، ثم حرّك حامل إعادة التعبئة بإصبعك عدة مرات للسماح للهواء بالتجمع في الجزء العلوي، ثم اضغط على زر الحقن حتى تتدفق قطرة من الأنسولين من الإبرة. هذا يعني أن قضيب الحقن قد لامس تمامًا عبوة إعادة التعبئة، وأن فقاعات الهواء الموجودة فيها قد فرّغت.
ملحوظة: راجع وصف الطبيب وقم بتعديل الجرعة حسب المقدار المطلوب.
5. تطهير موقع الحقن
يرجى تجنب الحقن في مناطق مثل تضخم الدهون تحت الجلد، وضمور الشحم، والكدمات.
الطريقة الصحيحة للتطهير هي تحديد مركز الحقنة، ثم استخدام الكحول لتطهير الجلد من المنتصف إلى محيطه، بقطر حوالي 5 سم. تجنب مسح المنطقة المبللة بالكحول مرة أخرى لتقليل التلوث.
ملاحظة: لا تستخدم اليودوفور للتطهير، لأن الأنسولين هو بروتين، والتطهير باليودوفور يمكن أن يؤثر على نشاط الأنسولين.
6. موقع حقن الأنسولين
الأجزاء المناسبة من جسم الإنسان لحقن الأنسولين هي البطن، والفخذين الخارجيين، والجزء العلوي من الذراعين الخارجيين، والجزء العلوي من الأرداف الخارجية.
البطن: يصل معدل امتصاص الأنسولين إلى 100٪؛
خارج الجزء العلوي من الذراع: معدل امتصاص الأنسولين هو 85٪؛
الفخذ الخارجي: معدل امتصاص الأنسولين هو 70٪، اضغط على الجلد وحقن؛
الجزء العلوي الخارجي من الأرداف: معدل امتصاص الأنسولين هو الأبطأ، فلا حاجة لضغط الجلد للحقن؛
نظرًا لأن معدل الامتصاص تحت الجلد في البطن أسرع، فإن الموقع المفضل لحقن الأنسولين قصير المفعول (الأنسولين البشري المعاد تركيبه) هو البطن.
نظرًا لأن الأنسولين يتم امتصاصه ببطء في الفخذين والأرداف، فإن مواقع الحقن المفضلة للأنسولين الأساسي (حقن الأنسولين بروتامين الزنك، الأنسولين جلارجين، الأنسولين ديتيمير، إلخ) هي الفخذين والأرداف.
عند حقن مستحضرات الأنسولين الممزوجة مسبقًا بانتظام قبل الإفطار، يكون موقع الحقن المفضل هو تحت الجلد في البطن لتسريع امتصاص الأنسولين العادي (قصير المفعول) وتسهيل التحكم في تقلبات سكر الدم بعد الإفطار.
عند حقن مستحضرات الإنسولين الممزوجة مسبقاً قبل العشاء، يكون موقع الحقن المفضل هو الأرداف أو الفخذ تحت الجلد لتأخير امتصاص الإنسولين متوسط المفعول وتقليل حدوث نقص السكر في الدم أثناء الليل.
7. تدوير مواقع الحقن
يمكن لتناوب مواقع الحقن أن يمنع بفعالية تضخم الدهون تحت الجلد. تتضمن هذه الطريقة التناوب بين مواقع الحقن المختلفة والتناوب داخل موقع الحقن نفسه.
موقع حقن الأنسولين
يتم تدوير مواقع الحقن المختلفة على أساس الصباح والظهر والمساء وأوقات مختلفة من نفس اليوم ويتم اختيار مواقع مختلفة للحقن.
للتدوير داخل نفس موضع الحقن، خذ منطقة البطن كمثال. قسّم منطقة الحقن في البطن إلى أربع مناطق متساوية باستخدام علامة "صليب"، مع تجنب منطقة السرة. استخدم منطقة متساوية واحدة أسبوعيًا، ودوّر دائمًا في اتجاه عقارب الساعة.
طريقة تدوير حقن الأنسولين
8. كيفية الحقن
الهدف من الحقن هو توصيل الدواء بشكل موثوق إلى الأنسجة تحت الجلد لضمان عدم حدوث تسرب أو إزعاج.
يجب أن تخترق الإبرة بقطر 4 مم الجلد عموديًا وتدخل النسيج تحت الجلد. خطر الحقن العضلي (أو الجلدي) ضئيل. إنها إبرة قلم الحقن الأكثر أمانًا للبالغين والأطفال، بغض النظر عن العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم.
عند الحقن، يجب تجنب الضغط على الجلد لإنشاء انخفاضات لمنع الإبرة من النفاذ عميقًا في أنسجة العضلات.
تعتمد تقنية الحقن العامة على "إدخال الإبرة بسرعة، وسحبها بسرعة، ودفع الدواء ببطء". هذه هي الميزة الفريدة لتقنية الحقن غير المؤلم.
9. متى يكون من الضروري قرص الجلد للحقن؟
إن مسألة ضرورة الضغط على الجلد أثناء الحقن هي مسألة تثير قلق المرضى دائمًا.
لا يتقن العديد من المرضى تقنية الحقن جيدًا، فيحقنون الأنسولين بسهولة في الطبقة العضلية. هذا الوضع لا يزيد الألم ويجعل المرضى يقاومون حقن الأنسولين فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض سريع في مستوى السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى نقص سكر الدم. لذلك، ينبغي على الطاقم الطبي توعية المرضى باستخدام التقنيات الصحيحة واستخدام إبر ذات طول مناسب للحقن.
بشكل عام، المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) &لا يحتاج المرضى الذين يعانون من وزن 22 كجم/م2 إلى ضغط الجلد عند الحقن في البطن، ولكن يجب ضغط الجلد عند الحقن في منطقة الفخذ لضمان حقن المحلول الدوائي تحت الجلد. بالنسبة للمرضى النحيفين أو ذوي نسبة الدهون المنخفضة، يجب ضغط الجلد أثناء الحقن، وإلا فسيكون من السهل حقنه في طبقة العضلات.
10. استبدال الإبرة
قلم الأنسولين يجب استبدال إبر الحقن قبل كل استخدام، مع تهويتها جيدًا بعد كل استخدام. نظرًا للقيود الاقتصادية، يضطر معظم المرضى في بلدي إلى استخدام الإبر بشكل متكرر.
11. تخزين الأنسولين
الأنسولين جزيء بروتيني حساس، يتلف بسهولة بالحرارة أو التجميد أو التحريك الشديد. عند درجة حرارة أقل من 0 درجة مئوية، يتلف نشاطه، وعند درجة حرارة أعلى من 30 درجة مئوية، ينخفض نشاطه.
يُحفظ الأنسولين غير المفتوح (بما في ذلك الأنسولين المعبأ في زجاجات، وعبوات الأنسولين، وأقلام الأنسولين المُعبأة مسبقًا) في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية، ويجب عدم تجميده. تجنب التجمد وأشعة الشمس المباشرة، وتجنب رجّه المتكرر.
يجب تخزين الأنسولين المفتوح والمستخدم في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية) لمدة لا تزيد عن 30 يومًا، أو وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة، ويجب ألا يتجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية.
