الطاعون، أو الطاعون الكبير، ليس مجرد مرض بسيط أو كارثة، ولا ينبغي لنا أن نلقي اللوم فيه فقط على التشخيص الخاطئ وسوء المعاملة
طُرِحَت فكرة "كارثة طب رينتشين" لأول مرة في مقدمة يوان هاو وين لكتاب لي دونغ يوان (لي غاو) "عن الطحال والمعدة". ولم تُنشر هذه الفكرة في أي مكان آخر. تُعتبر الآن دعايةً كاذبة!
هناك "كارثة طب رينتشين" الشهيرة في التاريخ الصيني، ولكنها كانت قضية ظالمة.
حتى لو أُسيء تشخيص المرض وعلاجه، فلن يُسبب إلا الوفاة في منطقة صغيرة. كيف يُمكن أن يُسبب 900 ألف حالة وفاة؟ حتى لو أخطأ طبيب واحد أو حتى 100 طبيب في تشخيص وعلاج هذا العدد الكبير من الأطباء في بيانجينج، فهل أخطأوا في التشخيص والعلاج؟ في عهد أسرتي جين ويوان، كان الطب الصيني متطورًا جدًا، أقوى بكثير مما هو عليه اليوم! هل الجميع أغبياء؟ هل أنت يا لي غاو الشخص الوحيد الصالح؟ إذا عالجتَ مجموعة من الناس، ألن يدعوك مسؤولو العاصمة فورًا لرئاسة الوضع العام وعلاج الناس؟
لقد كان وباءً كبيرًا على الإطلاق، ولم يستطع أحد علاجه في ذلك الوقت، لذا لا تفكر في الأمر بعد وقوعه، ولا تريد التباهي بروعتك. لقد فكر لي دونغ يوان، مثل تشانغ تشونغ جينغ، في عدم فعالية علاجات أسلافه ولخص أسباب عدم فعاليتها، وبالتالي اكتشف بعض الحلول التي يمكن استخدامها لعلاج الأمراض في ذلك الوقت، والتي وضعت أيضًا الأساس لكتاباتهم (قالوا إذا كان الأمر سيئًا، فهذا يعني الدوس على جثث الآخرين لتأسيس أكاديميين خاصين بك)، ولكن لا يمكن القول إنهم جميعًا تعرضوا لتشخيص خاطئ وسوء معاملة. في ذلك الوقت، كان الجميع يعالجون الأمراض وفقًا لأطروحة تشونغ جينغ حول الأمراض الحموية، ولم يجرؤ أحد على الاختراق. لقد حققت أنت، لي دونغ يوان، اختراقًا، لذا لا يمكنك إيذاء الآخرين.
بعد كل وباء، تظهر مجموعة من العظماء. على سبيل المثال، نُشرت "رسالة في الأمراض الحموية" أيضًا بعد وباء دام 51 عامًا في أواخر عهد أسرة هان الشرقية. أدى وباء بيانجينغ إلى ظهور نظرية "الطحال والمعدة". كما أدت "نظرية الطاعون" لكه إلى ظهور مدرسة الأمراض الحموية. من هنا، يمكننا أيضًا أن ندرك بعض الأمور: اختلاف الأوقات، واختلاف المناخات، واختلاف أسباب المرض، لذا من الضروري الجمع بين الحظوظ الخمسة والطاقات الستة للوقاية من الأمراض أو الأوبئة والسيطرة عليها. لكن أول من يكسر القواعد ويكتشف المشكلة يكون شخصًا رائعًا. مثل هذا الشخص نادر الحدوث في بضع سلالات، وليس كل شخص يمكن أن يكون كذلك.
استمر طاعون جرذان بيانجينغ في نهاية عهد أسرة جين وبداية عهد أسرة يوان لأكثر من شهرين، متسببًا في وفاة أكثر من مليون شخص. اقتصرت هذه الظاهرة على المستوى الطبي آنذاك (لم تكن الكائنات الدقيقة معروفة)، وعالج الأطباء في الغالب "حمى التيفوئيد" الناتجة عن أمراض خارجية. لاحقًا، كتب لي دونغ يوان، وهو طبيب مشهور عانى من هذا المرض بنفسه، كتابًا بعنوان "تمييز الارتباك عن الإصابات الداخلية والخارجية"، جادل فيه بأن الوباء لم يكن مرضًا خارجيًا، بل إصابة داخلية ناجمة عن النظام الغذائي والإرهاق. مات الكثيرون بسبب سوء التشخيص وسوء التشخيص من قبل الأطباء، بسبب العلاج. صرح صديقه الحميم، الشاعر الكبير والطبيب الشهير يوان هاو وين، بصراحة في مقدمة كتابه "عن الطحال والمعدة" الذي كُتب له، بأن وباء بيانجينغ كان "كارثة سببها دواء رينتشين". لو اتُّبعت وصفة لي دونغ يوان، لما مات الكثيرون.
من منظور اليوم، من الواضح أن هذه قضية ظالمة. أيُّ نظام غذائي وإرهاقٍ يُمكن أن يُسببا ملايين الوفيات؟ لم تكن معرفة لي دونغ يوان بمستوى معرفة الأطباء العاديين آنذاك. ففي النهاية، كانوا لا يزالون يُدركون أن المرض مُسببه عوامل خارجية.
في الواقع، كان لدى لي جاو حكمه الخاص بشأن طبيعة الوباء، واعتبره إصابة داخل المجموعة ناجمة عن "نظام غذائي غير سليم وإصابات ناجمة عن العمل الشاق".لكن الكثير من العلماء لم يكتفوا بهذه الإجابة، معتقدين أنها لا تستطيع تفسير موت هذا العدد الكبير من الناس في فترة قصيرة من الزمن، لذا يحاولون البحث عن اختراق من علم الأوبئة الحديث.
كان التأثير الأبرز لوباء بيانجينج هو الانخفاض الهائل في عدد سكان خنان. تسبب الوباء في وفاة أكثر من 900 ألف شخص، باستثناء "الفقراء الذين لا يمكن دفنهم". وكما ذكرنا سابقًا، في ذلك الوقت، "استمر المرضى والموتى في اللحاق بالركب. كانت هناك بوابتان من أصل عشر بوابات في العاصمة، وكان كل بوابة يُرسل يوميًا أكثر من ألفي شخص، ولم يكن عدد البوابات القليلة أقل من ألف". من ناحية أخرى، تسبب الوباء المستشري في حالة من الذعر الاجتماعي الشديد. حتى غير المصابين رغبوا في الفرار من هذه "المدينة الميتة" في أسرع وقت ممكن.
بغض النظر عن دقة تشخيص السيد دونغ يوان لطبيعة الوباء، فإن كتابه "تمييز الألغاز عن الإصابات الداخلية والخارجية" الذي ألّفه بعد معايشته وباء بيانجينج يُعدّ كنزًا من كنوز ثقافة الطب الصيني، ولا يزال يُرشد الممارسة السريرية حتى يومنا هذا. يُميّز الكتاب بين التسبب في المرض الخارجي والإصابة الداخلية بالتفصيل، ويُشدد على أهمية تقلبات وظائف الطحال والمعدة في تطور الإصابات الداخلية، ويُقدّم سلسلة من الوصفات المُقوّية مثل مُستخلص بوزونغ يي تشي، الذي سيُشكّل أساسًا للتطوير المُستقبلي لنظرية لي عن الطحال والمعدة ونظرية "نار الين". الأساس. قال وانغ لو، الخبير الطبي الشهير في عهد أسرة يوان: "عند محاولة التمييز بين الإصابات الداخلية والخارجية في كتاب زوجي دونغيوان لي، يُقال إن الأمراض الناجمة عن الإصابات الخارجية والرياح والبرد والشرور المفرطة يجب علاجها بإسهال غير مناسب، بينما تُعالج الإصابات الداخلية بنقص الغذاء والعمل. منذ ذلك الحين، ظهرت هذه النظرية، وعرفت الأجيال اللاحقة في العالم الفرق بين الإصابات الداخلية والخارجية. ومع ذلك، لا يمكن استخدام طريقة تشونغ جينغ كمثال.
علّق وانغ لون من سلالة مينغ قائلاً: "ينبغي استخدام الحواس الخارجية لعلاج تشونغجينغ، والإصابات الداخلية لعلاج دونغيوان، والحمى لعلاج هيجيان، والأمراض المتنوعة لعلاج دانشي". يعتقد فان شينغ تشون أن كتاب "تمييز الألغاز عن الإصابات الداخلية والخارجية" هو في الواقع متابعة لهذه المأساة الكبرى. أما كتاب "خطأ فادح" فهو مُبالغ فيه بعض الشيء، إذ يُطمس إنجازات لي غاو الطبية إلى حد ما.
بعد تأسيس جمهورية الصين الشعبية، أعاد العديد من الخبراء النظر في الطاعون. ودمجوا نظريات الطب الغربي الحديث، وتساءلوا عن نظرية لي غاو حول الإصابات الداخلية: كيف يُمكن أن يكون عمر الضرر الجسدي الناتج عن سوء التغذية أقل من ثلاثة أشهر؟ ماذا عن وفيات ملايين الأشخاص خلال فترة زمنية محددة؟ لا بد أن يكون سبب الطاعون مرضًا مُعديًا خطيرًا، على الأرجح الطاعون.
من حيث الأعراض، عانى مرضى وباء بيانجينج من "الحمى" و"السعال الدموي" و"القيء"، بينما شملت الأعراض السريرية للطاعون الرئوي "الحمى الشديدة والقشعريرة وألم الصدر وسعال البلغم، وكان البلغم في حالة مخاطية وحرارية ورغوة دموية". الأمر مشابه تمامًا.
ويعتقد بعض الخبراء أيضًا أن وباء بيانجينج ينتمي إلى التهاب الكبد المعدي للأسباب التالية:
أولاً، معدل الإصابة مرتفع، وتتركز العدوى في مكان واحد خلال فترة زمنية قصيرة، وهو ما يتوافق مع خصائص التهاب الكبد المعدي. في عام ١٩٨٨، تسبب تفشي التهاب الكبد الوبائي أ في شنغهاي في إصابة ٣٠٠ ألف شخص خلال شهرين.
ثانياً، كان وقت البداية بعد انسحاب قوات منغوليا، وظل الطعام في المدينة متوفراً، وبدأ الجنود والمدنيون الجائعون يأكلون بحرية، وهو ما يتفق مع خصائص انتشار التهاب الكبد عن طريق الطعام.
وبالإضافة إلى ذلك، ووفقاً لبعض المرضى، فإن "اصفرار الصدر"، وهو ما يشبه خصائص اليرقان الكبدي، و"الحمى" و"القيء" هي أيضاً أعراض لالتهاب الكبد.
ومع ذلك، هناك أيضًا إشكاليات في نظرية التهاب الكبد. فوفقًا للسجلات، عانى المريض من بلغم غزير وسعال وفشل تنفسي. لم تتوافق هذه الأعراض مع التهاب الكبد. يُفترض أن تكون أعراض المريض المعقدة مرضًا جهازيًا حادًا. ويعتقد بعض الباحثين أنه داء البريميات.
