الهيموجلوبين السكري، الذي يشار إليه عادة باسم HbA1c، هو شكل من أشكال الهيموجلوبين (البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن حمل الأكسجين) الذي يصبح مرتبطًا كيميائيًا بالجلوكوز بمرور الوقت. تحدث هذه العملية تدريجيًا وتراكميًا حيث تتقلب مستويات السكر في الدم على مدى عدة أسابيع إلى أشهر. تعكس نسبة HbA1c متوسط تركيز الجلوكوز في الدم خلال تلك الفترة، مما يوفر عادةً نظرة ثاقبة للتحكم في نسبة السكر في الدم خلال الأشهر 2-3 السابقة.
ومع ذلك، لا يمكن لقياس نسبة HbA1c وحده أن يحل محل المراقبة اليومية لجلوكوز الدم لعدة أسباب:
ردود فعل متأخرة: لا يوفر الهيموجلوبين السكري معلومات في الوقت الفعلي عن مستويات السكر في الدم. وتمثل قيمته متوسطًا، وهو ما يعني عدم تسجيل التقلبات الحادة - سواء كانت طفرات ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبات أو نوبات انخفاض السكر في الدم. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص للأفراد المعرضين لتقلبات حادة في نسبة السكر في الدم أو أولئك الذين يعانون من نقص السكر في الدم الصامت.
حدود تقييم المخاطر: على الرغم من أنه مفيد في قياس السيطرة الشاملة على نسبة السكر في الدم، إلا أن HbA1c لا يقدم نظرة ثاقبة للمخاطر المحتملة المرتبطة مع ارتفاعات ما بعد الأكل أو انخفاضات غير متوقعة. تشكل كلتا الحالتين تهديدات صحية، حيث يساهم ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل في حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، ويشكل نقص السكر في الدم مخاطر فورية مثل الإغماء أو النوبات أو الحوادث.
تقلب نسبة السكر في الدم: تقلب نسبة السكر في الدم، والذي يتميز بتكرار حدوثه. يعد الارتفاع والانخفاض على مدار اليوم جانبًا آخر فشل HbA1c في الكشف عنه. يرتبط هذا التباين بشكل مستقل بالنتائج الصحية السلبية، ولا يمكن التعرف على هذه الأنماط إلا من خلال المراقبة الذاتية المنتظمة لمستوى السكر في الدم (SMBG).
العوامل الخارجية: يمكن لعوامل أخرى لا علاقة لها بالتحكم في نسبة السكر في الدم أن تؤثر على مستويات HbA1c. يمكن أن تؤدي الحالات التي تغير معدلات دوران خلايا الدم الحمراء، مثل العمليات الجراحية مثل استئصال الطحال (الذي يطيل عمر كرات الدم الحمراء) أو الحالات الطبية مثل فقر الدم الانحلالي (الذي يقصره)، إلى قراءات غير دقيقة. في مثل هذه الحالات، تكتسب SMBG أهمية أكبر للتحكم الدقيق في مرض السكري.
وهكذا، يعمل الهيموجلوبين السكري والمراقبة الذاتية لجلوكوز الدم معًا بطريقة تكاملية لتوفير صورة كاملة لإدارة سكر الدم. يوفر HbA1c لمحة واسعة عن التحكم على المدى الطويل، بينما يقدم SMBG رؤى تفصيلية لحظة بلحظة ضرورية لضبط أنظمة العلاج، والتعرف على تغيرات السكر في الدم والاستجابة لها، وضمان إدارة أكثر أمانًا وفعالية لمرض السكري. يسمح SMBG المنتظم بالتدخلات والتعديلات في الوقت المناسب على النظام الغذائي أو التمارين الرياضية أو الأدوية أو جرعات الأنسولين، وكلها تساهم في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم والصحة العامة.
