الهيموغلوبين السكري، المعروف اختصارًا بـ HbA1c، هو أحد أشكال الهيموغلوبين (البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن حمل الأكسجين) الذي يرتبط كيميائيًا بالجلوكوز مع مرور الوقت. تحدث هذه العملية تدريجيًا وتراكميًا مع تقلب مستويات السكر في الدم على مدى عدة أسابيع أو أشهر. تعكس نسبة HbA1c متوسط تركيز الجلوكوز في الدم خلال تلك الفترة، مما يوفر عادةً معلومات عن ضبط نسبة السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة.
ومع ذلك، فإن قياس الهيموغلوبين التراكمي HbA1c وحده لا يمكن أن يحل محل مراقبة نسبة السكر في الدم يوميًا لعدة أسباب:
التغذية الراجعة المتأخرة: لا يوفر الهيموغلوبين السكري معلومات آنية عن مستويات السكر في الدم. تُمثل قيمته متوسطًا، مما يعني عدم تسجيل التقلبات الحادة، سواءً كانت ارتفاعًا حادًا في سكر الدم بعد الوجبات أو نوبات نقص سكر الدم. وهذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص للأشخاص المعرضين لتقلبات حادة في سكر الدم أو أولئك الذين يعانون من نقص سكر الدم الصامت.
قيود تقييم المخاطر: على الرغم من فائدته في قياس مستوى السكر في الدم بشكل عام، إلا أن الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c) لا يُقدم فهمًا دقيقًا للمخاطر المحتملة المرتبطة بارتفاعات أو انخفاضات سكر الدم غير المتوقعة بعد الوجبات. تُشكل كلتا الحالتين تهديدات صحية، حيث يُسهم ارتفاع سكر الدم بعد الوجبات في حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، بينما يُشكل نقص سكر الدم مخاطر فورية مثل الإغماء والنوبات والحوادث.
تقلبات سكر الدم: يُعد تقلب سكر الدم، الذي يتميز بتقلبات متكررة على مدار اليوم، جانبًا آخر لا يكشفه اختبار الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c). يرتبط هذا التقلب بشكل مستقل بنتائج صحية سلبية، ولا يُمكن تحديد هذه الأنماط إلا من خلال المراقبة الذاتية المنتظمة لسكر الدم (SMBG).
عوامل خارجية: يمكن لعوامل أخرى لا علاقة لها بضبط سكر الدم أن تؤثر على مستويات الهيموغلوبين السكري (HbA1c). قد تؤدي الحالات التي تؤثر على معدلات دوران خلايا الدم الحمراء، مثل جراحات استئصال الطحال (التي تطيل عمرها)، أو الحالات الطبية مثل فقر الدم الانحلالي (الذي يُقصّر عمره)، إلى قراءات غير دقيقة. في مثل هذه الحالات، يكتسب قياس سكر الدم الذاتي (SMBG) أهمية أكبر لإدارة دقيقة لمرض السكري.
وهكذا، يعمل الهيموغلوبين السكري والمراقبة الذاتية لسكر الدم معًا بشكل متكامل لتوفير صورة شاملة لإدارة سكر الدم. يُعطي HbA1c لمحة عامة عن التحكم طويل الأمد، بينما يُقدم SMBG رؤىً تفصيلية ولحظية ضرورية لضبط برامج العلاج بدقة، والتعرف على تقلبات سكر الدم والاستجابة لها، وضمان إدارة أكثر أمانًا وفعالية لمرض السكري. يسمح SMBG المنتظم بالتدخلات وتعديلات النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية أو جرعات الأنسولين في الوقت المناسب، مما يُسهم في تحسين التحكم في سكر الدم والصحة العامة.
