счет импульса
Под подсчетом пульса подразумевается учащенный пульс. Как правило, большинство врачей говорят о шести и более ударах в минуту за один вдох. Например, в «Массовом каноне» говорится: «Пульс быстро нарастает и спадает, достигая шести или семи ударов в минуту за один вдох». В «Науке о пульсе Биньху»: «Шесть ударов в минуту за один вдох – слабый пульс». Количество ударов сердца между вдохами также измеряется. С древних времен до наших дней этот стандарт менялся, поскольку у людей разного возраста разное телосложение. Сейчас принято считать, что частота пульса составляет 100-140 ударов в минуту (пять-семь ударов в минуту за один вдох), и обычный пульс – это подсчет. На самом деле, по моему опыту, если частота ударов превышает 90 в минуту, это следует считать подсчетом пульса.
Итак, что же означает пульс?
Что не так с нашим организмом?
Во-первых, подсчет пульса помогает при синдроме жара. Когда человек страдает от экзогенного заболевания и у него развивается синдром жара, пульс учащается. Это происходит потому, что вредный жар усиливается, организм борется с ним и находится в возбужденном состоянии, поэтому кровоток ускоряется, а пульс становится быстрым и сильным. Он может участиться в 10 раз.
Помимо синдрома избыточного тепла, синдром дефицитного тепла также приводит к учащению пульса. В целом, мы не всегда страдаем от заболеваний, вызванных внешними факторами, поэтому для людей с учащенным сердцебиением и пульсом этот вид дефицитного тепла является серьезной проблемой.
Первопричиной астенического жара является дефицит инь, недостаток материальной основы для успокоения и питания организма, хроническое заболевание с дефицитом инь, эндогенный астенический жар, ускоренное кровообращение, учащенный и слабый пульс, что является синдромом астенического жара.
Учащенный пульс, вызванный таким дефицитом инь, часто сопровождается покраснением языка с тонким налетом или даже его отсутствием. Также могут наблюдаться сухость глаз, сухость во рту и желание выпить чего-нибудь холодного, расстройство желудка, ночная потливость, приливы жара из-за напряжения в костях, боли в пояснице и коленях, бессонница, шум в ушах, выпадение волос и т.д.
Выше перечислены наиболее распространенные проблемы, связанные с учащенным пульсом, но существуют и другие проблемы, которые мы обычно редко рассматриваем.
Принято считать, что подсчет пульса связан с жаром, а задержка пульса — с холодом. Однако клиническая практика показала, что это не так. Оказывается, подсчет пульса также может указывать на множество других проблем, и даже при синдроме холода может наблюдаться подсчет пульса.
Говоря об этом вопросе, необходимо упомянуть еще одну древнюю личность — Чжан Цзинъюэ из династии Мин. Он внес огромный вклад в диагностику в традиционной китайской медицине. Подробное обсуждение этой темы:
«Число импульсов обладает инь и ян, и отныне из поколения в поколение будет передаваться, что это число обозначает горячий импульс. После детального изучения «Нэйцзин» было сказано, что острые импульсы более холодные, медленные — более горячие, а скользкие обладают сильной энергией ян, слегка горячие, и называются грубыми. Если инь недостаточно, а ян больше, чем ян, это называется жаром. Если говорят, что импульс медленный и скользкий, это называется жаром. Кроме этого, никто не может подсчитать жар. Теория о холоде и жаре в конце концов исходит из «Нэйцзин», где говорится: число — горячее, а в конце — холодное, и весь мир так говорит. Теория, не знающая, как подсчитать жар, очень ошибочна»."
Он имел в виду, что сейчас люди считают подсчет пульса «горячим», а задержку пульса «холодным», но после внимательного прочтения «Хуанди Нэйцзин» таких дискуссий нет, хотя в другом медицинском классическом труде, «Наньцзин», об этом говорилось, и теперь всем следует этому примеру, что является большой ошибкой.
Затем, основываясь на собственном клиническом опыте, Чжан Цзинъюэ обсудил несколько показателей пульса, но они не относились к случаям «теплового синдрома». Давайте теперь посмотрим, о чем именно говорит Чжан Цзинъюэ!
В первом случае внешнее зло имеет несколько проявлений:
«Всякий раз, когда холод и зло вызваны внешними факторами, пульс внезапно становится напряженным. Однако, если вы почувствуете это вначале и посчитаете, откуда возьмется жар? Поэтому уместно лишь согреться. Даже если классические тексты передаются из поколения в поколение, их значение остается неопределенным и устойчивым, так можно сказать. Жар, если его посчитать, но он бессилен, в конечном итоге все равно является синдромом Инь, его нужно лишь согревать, а другие ощущения нельзя исчерпать как жар; если использовать холод и холод, это убьет всех».
Это рассуждение Чжан Цзинъюэ очень важно. Он сказал, что при внешних заболеваниях, если человек испытывает холод, его пульс обязательно участится. В этот момент пульс внезапно становится напряженным. Теперь мы знаем, что это происходит, когда организм чувствует холод: он внезапно начинает собирать силы и готовиться к борьбе, поэтому, когда он мобилизует все силы организма, его пульс участится.
Такое обсуждение совершенно отличается от нашего общепринятого понимания, согласно которому количество пульсаций отражает жар, а поздний пульс – холод, но рассуждения Чжан Цзинъюэ совершенно верны. Когда я только начинал изучать китайскую медицину, я тоже считал, что количество пульсаций – это жар, а поздний пульс – холод, но когда я встречал человека, только что простудившегося, пульсации, как правило, подсчитывались. Я подумал, что в этой теории есть проблема, поэтому быстро отказался от этой точки зрения и сосредоточился на фактических симптомах.
Слова Чжан Цзинъюэ были очень наглядны. Он сказал: «Поэтому, когда есть внешняя инфекция, подсчет пульса не всегда означает тепловой синдром. Если вы думаете, что, просто посчитав пульс, человек страдает от простуды, но при этом используете лекарство от простуды, это обязательно навредит человеку. (Все убивает)!»
Во втором случае, по словам Чжан Цзинъюэ, в поврежденном участке наблюдается несколько импульсов:
«У тех, кто страдает от дефицита ян и считает пульс, его нужно считать, но он должен быть слабым, или же он должен быть тихим и слабым, что указывает на дефицит и холод. Если же пульс теплый и неактивный, можно ли его лечить как жар? Если также присутствует дефицит инь, пульс нужно считать, и он должен быть скользким, хотя и есть симптомы беспокойства и жара, следует с осторожностью применять холод и охлаждение. Если огонь очищен, селезенка выйдет наружу и будет побеждена. А для тех, кто видит дефицит и повреждение, пульса бесчисленное множество. При болезни, связанной со счетом пульса, только повреждение наиболее значительно, и чем больше дефицита, тем опаснее вы будете. Означает ли это число, что у вас лихорадка? Если использовать мнимые числа как число жара, то нет никого непобедимого».
Нам следует обратить внимание на этот отрывок. Чжан Цзинъюэ говорил, что у людей с дефицитом ян также бывают пульсации. В это время они должны быть слабыми и тягучими, иначе пульсация будет тонкой и слабой, и все симптомы будут симптомами дефицита и холода. У людей с дефицитом инь пульсации будут многочисленными, но при этом они должны быть тонкими и скользкими. Людям с дефицитом инь нельзя использовать холодные и охлаждающие лекарства для устранения жара. Это может навредить праведности, в этом случае необходимо питать инь.
Затем Чжан Цзинъюэ пришла к выводу, что все пациенты, у которых наблюдается истощение, обычно подсчитывают пульс, и среди тех, кто подсчитывает пульс, наибольшая доля приходится на пациентов с истощением. Более того, чем сильнее дефицит питательных веществ, тем чаще бьется пульс, а чем чаще бьется пульс, тем серьезнее состояние.
Изложение Чжан Цзинъюэ — это наиболее искреннее и подробное рассмотрение данного вопроса из всех, что я видел.
Большинство людей считают, что пульс дефицита ян должен быть поздним, а пульс дефицита инь — частым. Во многих учебниках содержится именно такое мнение. На самом деле это заблуждение. При дефиците ян пульс действительно задерживается, но таких пульсов считается много.
Итак, какой вид недостаточности может привести к необходимости подсчета пульса?
Чжан Цзинъюэ тоже этого не объяснила, поэтому позвольте мне объяснить это всем.
На самом деле, у большинства пациентов с несколькими пульсами во время истощения запасов энергии причина кроется в недостаточности почечной эссенции, что приводит к дефициту инь или ян. В нескольких предыдущих статьях я уже говорил, что почечная эссенция является основой человеческого организма, и она трансформируется в инь и ян. Проблема, в зависимости от конкретной ситуации каждого человека, может проявляться как дефицит инь, дефицит ян или даже дефицит как инь, так и ян.
Однако люди с дефицитом почечной эссенции обычно считают пульс, и большинство случаев дефицита инь или ян, вызванного дефицитом почечных меридианов, также предполагают подсчет пульса.
В современном обществе многие люди страдают от дефицита почечной эссенции. Различные чрезмерные размышления, диеты, усталость и похотливые желания приводят к дефициту почечной эссенции. Поэтому учащенное сердцебиение, вызванное дефицитом почечной эссенции, является очень распространенным явлением.
Помню, у меня был друг, который раньше был спортсменом и обладал отличной физической формой. Позже он случайно попросил меня проверить пульс. Я был удивлен, обнаружив, что он посчитал пульс, и он был довольно отчетливым, но слабым. На мой взгляд, это серьезная почечная недостаточность.
В то время я был очень удивлен, потому что, по моим впечатлениям, у него отличное телосложение, почему же так? Расспросив его, я узнал, что сейчас он руководитель в компании и очень занят. Ему часто приходится работать сверхурочно, летать с места на место и часто бывает измотан. Только тогда я понял, что даже телосложение спортсмена не выдерживает такого потребления. Видно, что работа копирайтером навредила почкам.
Можно даже сказать, что в наши дни при диагностике пульса у офисных работников редко встречаются люди с легким, ровным и устойчивым пульсом, и у многих вместо этого наблюдается учащенный пульс.
Кроме того, Чжан Цзинъюэ также обсуждал, что дизентерия имеет несколько пульсаций, но иногда её причиной являются холод и сырость. Также упоминалось несколько пульсаций малярии, карбункулов, оспы, цзя, беременных женщин и т.д. — всё это практические теории, без прочной клинической основы невозможно изложить эти положения. Заинтересованные коллеги могут обратиться к ним. Глядя на эти изложения Цзинъюэ, понимаешь, насколько они сложны. Даже сегодня в китайской медицине, вероятно, не так много людей, способных досконально понимать эти положения, и их изучение действительно стоит того, чтобы продолжать его для будущих поколений. В эпоху Цин некоторые практикующие врачи китайской медицины всячески пытались оклеветать Чжан Цзинъюэ. Я специализируюсь на изучении теорий и взглядов древних врачей. Я считаю, что те, кто клевещет на Чжан Цзинъюэ, обладают недостаточными знаниями. Лично я, читая книги этих врачей, всегда проявляю осторожность.
Мистер.Чжу Цзиньчжун, известный современный эксперт в области китайской медицины, — человек, которым я очень восхищаюсь. Когда я изучал брюшной тиф, изложения г-на Чжу Цзиньчжуна очень меня вдохновили. Г-н Чжу также написал статью о синдроме простуды, который можно определить по количеству пульсаций. Более того, у него есть собственный опыт, и этот опыт имеет огромное значение для подсчета пульсаций. Он сказал:
«Скользкие множественные пульсации указывают на флегмо-жар и избыток жара; тонкие пульсации — на избыток огня в печени и желчном пузыре; напряженные пульсации с множественными пульсациями — на смешанный синдром холода и жара или холодный злой застой. Синдром: тонкие и вяжущие пульсации означают застой крови из-за холодного свертывания; тонкие и вяжущие пульсации означают дефицит инь с жаром или дефицит крови с жаром; если сочетается с влажностью, это влажный жар или дефицит ци и инь, или флегмо-жар; если пульсации большие и сильные, это зло Янмин, избыток огня или летний жар; дефицит крови или инь и ян; учащенные пульсации одновременно указывают на дефицит ян в сердце и почках; плотные пульсации одновременно указывают на избыток жара; плавающие пульсации одновременно указывают на поверхностный жар и т. д.»
Обычные люди, возможно, не смогут понять это содержание, но коллеги по китайской медицине могут использовать это в качестве参考 и получить некоторое вдохновение.
Итак, сегодня я остановлюсь на этом, чтобы рассказать о диагностике по пульсу. Говорить о диагностике по пульсу очень сложно. Я говорю об этом впервые. Надеюсь, заинтересованные друзья смогут почерпнуть что-то полезное.
Ознакомьтесь с продукцией Faxne: Инъекционные ручки | Стеклянные картриджи | Травы традиционной китайской медицины