عد النبض
يشير قياس النبض إلى سرعة النبض. وبشكل عام، يُقصد به ست نبضات أو أكثر في نفس واحد. على سبيل المثال، يقول كتاب "ماس كلاسيك": "يُقاس النبض بسرعة، ويصل إلى ست أو سبع نبضات في نفس واحد". بينما يقول كتاب "بينهو لعلم النبض": "ست نبضات في نفس واحد، يكون النبض ضعيفًا". ويُقاس عدد دقات القلب بين كل شهيق وآخر. وقد تغير هذا المعيار منذ القدم وحتى يومنا هذا، نظرًا لاختلاف بنية الجسم بين مختلف الأعمار. ويُعتقد حاليًا أن قياس النبض يُعتبر طبيعيًا إذا كان معدل النبض يتراوح بين 100 و140 نبضة في الدقيقة (من خمس إلى سبع نبضات في نفس واحد). لكن من واقع خبرتي، إذا تجاوز معدل النبض 90 نبضة في الدقيقة، يُعتبر ذلك قياسًا للنبض.
إذن، ما معنى النبض؟
ما المشكلة في أجسامنا؟
أولاً، يُعدّ قياس النبض مؤشراً مهماً لمتلازمة الحرارة. فعندما يُصاب الشخص بمرض خارجي مصحوب بمتلازمة الحرارة، يزداد نبضه. ويعود ذلك إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، مما يدفع الجسم إلى مقاومة المرض ويكون في حالة تأهب، فيتسارع تدفق الدم ويصبح النبض سريعاً وقوياً، وقد يصل إلى عشرة أضعاف سرعة النبض الطبيعي.
إضافةً إلى أعراض فرط الحرارة، فإن أعراض نقص الحرارة تُسرّع النبض أيضاً. عموماً، لا نعاني دائماً من أمراض خارجية، لذا يُعدّ نقص الحرارة عاملاً مهماً لدى الأشخاص الذين يعانون من تسارع ضربات القلب والنبض.
إن السبب الجذري للحرارة الوهنة هو نقص الين، ونقص الأساس المادي للتهدئة والتغذية في الجسم، والمرض المزمن المصحوب بنقص الين، والحرارة الوهنة الداخلية، وتسارع الدورة الدموية، وسرعة النبض وضعفه، وهو ما يُعرف بمتلازمة الحرارة الوهنة.
غالباً ما يصاحب النبض السريع الناتج عن هذا النوع من نقص الين احمرار اللسان مع طبقة رقيقة عليه، أو حتى انعدام هذه الطبقة. وتشمل الأعراض الأخرى جفاف العينين والفم، والرغبة في شرب المشروبات الباردة، والاضطراب، والتعرق الليلي أثناء النوم، والهبات الساخنة الناتجة عن استنشاق بخار العظام، وآلام أسفل الظهر والركبتين، والأرق، وطنين الأذن، وتساقط الشعر، وغيرها.
ما سبق ذكره هو أكثر المشاكل شيوعاً لسرعة نبض القلب، ولكن هناك مشاكل أخرى نادراً ما نأخذها في الاعتبار.
يُعتقد عمومًا أن عدّ النبضات مرتبط بالحرارة، وأن تأخر النبضات مرتبط بالبرد. إلا أن الممارسة السريرية أثبتت عكس ذلك. فقد تبيّن أن عدّ النبضات قد يشير أيضًا إلى وجود مشاكل أخرى، بل إن أعراض البرد قد تترافق مع عدّ النبضات.
وبالحديث عن هذا الموضوع، لا بدّ لنا من ذكر شخصية تاريخية أخرى، ألا وهي تشانغ جينغيو من أسرة مينغ. فقد أسهم إسهامًا كبيرًا في تشخيص الطب الصيني التقليدي. إليكم شرحًا مفصلاً:
"للنبضات طاقة يين ويانغ، ومن الآن فصاعدًا، سيتوارثها الأجيال أن النبضة الأشد حرارة. بعد دراسة متأنية لكتاب "نانجينغ"، يُقال إن النبضات الحادة أبرد، والبطيئة أسخن، والزلقة ذات طاقة يانغ قوية، وهي حارة بعض الشيء، وتُسمى خشنة. إذا كانت طاقة الين غير كافية واليانغ أكثر من اللازم، تُسمى حرارة. وإذا قيل إنها بطيئة وزلقة، تُسمى حرارة. عدا ذلك، لا أحد يستطيع حساب الحرارة. نظرية البرودة والحرارة المتأخرة مستمدة من "نانجينغ"، أي أن النبضة الأشد حرارة، والبطيئة باردة، وهذا ما يقوله العالم أجمع. إن نظرية عدم معرفة كيفية حساب الحرارة خاطئة تمامًا.""
ما قصده هو أن الناس يعتقدون الآن أن عدد النبضات هو الساخن وتأخر النبض هو البارد، ولكن بعد قراءة كتاب "هوانغدي نيجينغ" بعناية، لا يوجد مثل هذا النقاش، ولكن كتاب طبي كلاسيكي آخر هو "نان جينغ" قال ذلك، والآن من الخطأ الكبير أن يتبع الجميع هذا النهج.
ثم، استنادًا إلى خبرته السريرية، ناقش تشانغ جينغيو عدة قراءات للنبض، لكنها لم تكن ضمن حالات متلازمة الحرارة. والآن، دعونا نلقي نظرة على ما يتحدث عنه تشانغ جينغيو!
في الحالة الأولى، يكون للشر الخارجي عدة نبضات:
عندما ينشأ البرد والشر بفعل عوامل خارجية، تتوتر النبضات فجأة. ولكن، إذا شعرتَ بالحرارة في البداية وعدّتها، فمن أين تأتي؟ لذا، لا يُجدي إلا تدفئتها. حتى مع مرور الزمن، تبقى الأرقام غامضة وغير دقيقة، لذا يمكن القول إن الحرارة، إذا عُدّت دون جدوى، تبقى في النهاية حالة من الضعف، ولا بد من تدفئتها، ولا يمكن استنفاد الأحاسيس الأخرى بنفس طريقة الحرارة، فاستخدام البرد والبرودة سيؤدي إلى الموت.
تُعدّ مناقشة تشانغ جينغيو هذه بالغة الأهمية. فقد ذكر أنه عند الإصابة بأمراض خارجية، إذا ما هاجم البرد الخارجي، فإن نبض الشخص سيزداد حتمًا. وفي هذه الحالة، سيشعر الشخص بتوتر مفاجئ. ونعلم الآن أن هذا هو رد فعل الجسم عندما يشعر بالبرد الخارجي، حيث يبدأ فجأة في حشد قوته والاستعداد لمقاومته، ولذلك عندما يُفعّل الجسم طاقته، سيزداد نبضه.
يختلف هذا النوع من النقاش تمامًا عما نفهمه عادةً، وهو أن عدد النبضات يدل على الحرارة، وأن النبض المتأخر يدل على البرودة، لكن نقاش تشانغ جينغيو دقيق جدًا. عندما بدأتُ بتعلم الطب الصيني، كنتُ أعتقد أيضًا أن عدد النبضات يدل على الحرارة، وأن النبض المتأخر يدل على البرودة، ولكن عندما قابلتُ شخصًا مصابًا بنزلة برد، كان يُحسب نبضه فقط. أدركتُ حينها وجود خلل في هذه النظرية، فتخليتُ عنها سريعًا، وركزتُ على الأعراض الفعلية.
لذا، كان كلام تشانغ جينغيو واضحًا جدًا. قال: لذلك، عند وجود عدوى خارجية، فإن قياس النبض لا يعني بالضرورة الإصابة بالحمى. فإذا اعتقدنا أن مجرد قياس النبض يعني أن الشخص مصاب بنزلة برد، ثم استخدام أدوية البرد، فسيؤدي ذلك حتمًا إلى إلحاق الضرر به. (كل شيء قاتل!).
وفي الحالة الثانية، هناك عدة نبضات في الضرر، كما قال تشانغ جينغيو:
أي شخص يعاني من نقص اليانغ ويحسب نبضه، يجب أن يكون ضعيفًا، أو صغيرًا وضعيفًا، مما يدل على نقص وبرودة. إذا كان النبض دافئًا وغير نشط، فهل يمكن اعتباره حرارة؟ إذا كان هناك أيضًا نقص في الين، فيجب أن يكون النبض ضعيفًا، وعلى الرغم من وجود أعراض الأرق والحرارة، يُنصح باستخدام البرودة بحذر. إذا تم تهدئة الحرارة، فسيتم تفريغ الطحال وهزيمته. أما بالنسبة لأولئك الذين يرون نقصًا وضررًا، فإن النبضات تكون لا تُحصى. في مرض حساب النبضات، يكون الضرر هو الأكبر، وكلما زاد النقص، زاد الخطر. هل يعني العدد أنك مصاب بالحمى؟ إذا كنت تستخدم أعدادًا وهمية كعدد للحرارة، فلا يوجد أحد لا يُقهر.
يجب الانتباه إلى هذه الفقرة. قال تشانغ جينغيو أن الأشخاص الذين يعانون من نقص اليانغ يعانون أيضًا من ضعف النبض. في هذه الحالة، يجب أن يكون النبض ضعيفًا وقليلًا، أو رقيقًا وضعيفًا، وتكون جميع الأعراض أعراضًا للنقص والبرودة. أما الأشخاص الذين يعانون من نقص الين، فسيكون لديهم نبضات قليلة، ولكن يجب أن تكون هذه النبضات ضعيفة ولزجة في الوقت نفسه. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقص الين، لا يمكن استخدام أدوية البرودة والبرودة لإزالة الحرارة. فالتهوية تُضعف الجسم، وفي هذه الحالة من الضروري تغذية الين.
ثم خلص تشانغ جينغيو إلى أن جميع المرضى الذين يعانون من الهزال عادةً ما يقيسون نبضاتهم، وأن نسبة المرضى الذين يعانون من الهزال هي الأكبر بين أولئك الذين يقيسون نبضاتهم. علاوة على ذلك، كلما زاد الهزال، زادت سرعة النبض، وكلما زادت سرعة النبض، زادت خطورة الحالة.
يُعد هذا العرض الذي قدمه تشانغ جينغيو أكثر شرح صادق ومؤثر لهذه القضية رأيته على الإطلاق.
يعتقد معظم الناس أن نبض نقص اليانغ يجب أن يكون متأخرًا، وأن نبض نقص الين يجب أن يكون متكررًا. تحتوي العديد من الكتب الدراسية على هذا الرأي. في الواقع، هذا فهم خاطئ. نقص اليانغ له نبض متأخر، لكن يتم احتساب العديد من حالاته.
إذن، ما نوع القصور الذي قد يتسبب في عد النبض؟
لم يوضح تشانغ جينغيو هذا الأمر أيضاً، لذا دعوني أشرحه للجميع.
في الواقع، يعود سبب معظم المرضى الذين يعانون من نبضات متعددة عند استنزاف طاقة الكلى إلى نقص جوهر الكلى، مما يؤدي إلى نقص الين أو اليانغ. وقد أوضحتُ في العديد من المقالات السابقة أن جوهر الكلى هو أساس جسم الإنسان، وهو يتحول إلى ين ويانغ. وقد تظهر المشكلة، بحسب الحالة الخاصة لكل شخص، على شكل نقص في الين، أو نقص في اليانغ، أو حتى نقص في كليهما.
ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص جوهر الكلى عادة ما يحسبون نبضاتهم، ومعظم حالات نقص الين أو اليانغ الناتجة عن نقص مسار الكلى تحسب نبضاتهم أيضًا.
في مجتمعنا المعاصر، يعاني الكثيرون من نقص في طاقة الكلى. فالتفكير المفرط، وأنواع الحميات الغذائية غير الصحية، والإرهاق، والإفراط في تناول الطعام، كلها عوامل تؤدي إلى هذا النقص. ولذلك، يُعدّ تسارع ضربات القلب الناتج عن نقص طاقة الكلى ظاهرة شائعة جداً.
أتذكر أن لدي صديقًا كان رياضيًا يتمتع بلياقة بدنية ممتازة. لاحقًا، طلب مني بالصدفة أن أفحص نبضه. تفاجأت عندما وجدت أنه قام بعدّ النبض، وكان واضحًا نسبيًا، بل كان ضعيفًا. في رأيي، هذا مؤشر على قصور كلوي حاد.
في ذلك الوقت، شعرتُ بدهشة كبيرة، لأنني كنتُ أظن أن جسده يتمتع بلياقة بدنية عالية، فما السبب؟ بعد سؤالي، علمتُ أنه يشغل الآن منصبًا قياديًا في الشركة، وأنه مشغول للغاية. غالبًا ما يضطر للعمل لساعات إضافية، والسفر كثيرًا، وغالبًا ما يكون منهكًا. عندها فقط أدركتُ أن حتى بنية الرياضي القوية لا تستطيع تحمل هذا النوع من الإجهاد. من الواضح أن عمل كتابة الإعلانات قد أضرّ بصحة كليتيه.
بل يمكن القول إنه من النادر رؤية أشخاص بنبضات خفيفة ونبضات منتظمة وثابتة عندما يتعلق الأمر بتشخيص النبض للعاملين في المكاتب في الوقت الحاضر، والعديد من الناس لديهم نبضات سريعة بدلاً من ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، ناقش تشانغ جينغيو أن الزحار له عدة مراحل، ولكنه قد يكون أحيانًا ناتجًا عن البرد والرطوبة. كما ناقش أن الملاريا، والدمامل، والجدري، والحمى، والحوامل، وغيرها، لها مراحل متعددة، وهي جميعها نظريات عملية، ولا يمكن كتابة هذه المحتويات دون أساس سريري متين، ويمكن للزملاء المهتمين الرجوع إليها. بالنظر إلى هذه الشروحات التي قدمها جينغيو، نجدها متقدمة جدًا على عامة الناس. حتى اليوم، قد لا يكون هناك الكثير من العاملين في الطب الصيني ممن يفهمون هذه المحتويات فهمًا كاملًا، وهي جديرة بالدراسة والبحث للأجيال القادمة. في عهد أسرة تشينغ، بذل بعض ممارسي الطب الصيني قصارى جهدهم لتشويه سمعة تشانغ جينغيو. أنا متخصص في دراسة نظريات وأفكار الأطباء القدماء، وأعتقد أن من يشوه سمعة تشانغ جينغيو يفتقر إلى المعرفة الكافية. شخصيًا، عندما أقرأ كتب هؤلاء الأطباء، أحرص على توخي الحذر.
السيد.تشو جينتشونغ، خبير الطب الصيني المعاصر المعروف، شخص أكنّ له إعجابًا كبيرًا. عندما كنت أدرس حمى التيفوئيد، ألهمتني شروحات السيد تشو جينتشونغ كثيرًا. كما كتب السيد تشو مقالًا عن أعراض البرد التي يُرمز إليها بعدد النبضات. علاوة على ذلك، لديه خبرة شخصية، وتُعد خبرته أكثر أهمية في حساب النبضات. قال:
النبضات المتعددة الزلقة تدل على البلغم الحراري والحرارة الزائدة؛ والنبضات الليفية تدل على الحرارة الزائدة في الكبد والمرارة؛ والنبضات المتوترة مع النبضات المتعددة تدل على متلازمة مختلطة من البرد والحرارة أو ركود البرد. المتلازمة: النبضات المتعددة الرقيقة والقابضة تعني ركود الدم بسبب تجلط البرد؛ والنبضات المتعددة الرقيقة والقابضة تعني نقص الين مع الحرارة، أو نقص الدم مع الحرارة؛ وإذا اقترنت بالرطوبة، فهي حرارة رطبة أو نقص كل من تشي والين، أو البلغم الحراري؛ وإذا كان عدد النبضات كبيرًا وقويًا، فهو داء يانغمينغ، أو حرارة الصيف الزائدة؛ نقص كل من الدم أو كل من الين واليانغ؛ والنبضات السريعة في نفس الوقت تدل على نقص يانغ القلب والكلى؛ والنبضات الصلبة في نفس الوقت تدل على الحرارة الزائدة؛ والنبضات الطافية في نفس الوقت تدل على الحرارة السطحية، إلخ.
قد لا يتمكن عامة الناس من فهم هذه المحتويات، ولكن يمكن للزملاء في الطب الصيني استخدامها كمرجع، وسيكون هناك بعض الإلهام.
حسنًا، سأتوقف اليوم هنا لأقدم لكم معلومات عن تشخيص النبض. من الصعب جدًا الحديث عن تشخيص النبض، وهذه هي المرة الأولى التي أتحدث فيها عن هذا الموضوع. آمل أن يستفيد الأصدقاء المهتمون.
استكشف منتجات فاكسني: أقلام الحقن | خراطيش زجاجية | أعشاب الطب الصيني التقليدي