إتقان قانون الصحة: ​​فن وعلم مراقبة نسبة السكر في الدم

تعد مراقبة مستويات السكر في الدم أمرًا بالغ الأهمية للأفراد المصابين بداء السكري. على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض السكري لا يزال غير واضح ولا يمكن علاجه بالكامل، فإن جودة إدارة نسبة السكر في الدم تؤثر بشكل كبير على تطور المضاعفات الحادة والمزمنة والتشخيص. يمكن للتحكم الفعال في نسبة السكر في الدم أن يمنع المضاعفات وقد لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع، مما يجعل مراقبة نسبة السكر في الدم عنصرًا أساسيًا في رعاية مرض السكري.

إليك بعض مؤشرات مراقبة نسبة السكر في الدم شائعة الاستخدام:

1. الهيموجلوبين السكري (HbA1c): يعد HbA1c مقياسًا رئيسيًا للتحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل وهو أمر حيوي لتوجيه تعديلات العلاج السريري. وهو يعكس متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية، مع نطاق مرجعي طبيعي يتراوح بين 4-6% (قد يختلف هذا قليلاً بين المختبرات بسبب طرق الاختبار المختلفة).

2. بروتين المصل السكري: يعكس هذا المؤشر في المقام الأول مستويات التحكم في نسبة السكر في الدم خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الماضية.

3. الصيام، قبل الوجبة، وسكر الدم بعد الوجبة بساعتين: هذه طرق شائعة للمراقبة الذاتية لسكر الدم، وعادةً ما يتم ذلك باستخدام الدم الشعري بأطراف الأصابع. أنها توفر قراءة فورية لنسبة السكر في الدم ولكن لا ينبغي استخدامها كأساس لتشخيص مرض السكري.

4. سكر البول: في المناطق ذات الموارد المحدودة، يمكن أن يقدم اختبار سكر البول نظرة ثاقبة للتحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك، فإنه يتأثر بعتبة الجلوكوز الكلوية وقد لا يكون مفيدًا للأفراد المسنين أو النساء الحوامل، الذين قد يكون لديهم عتبات متغيرة، ولا يساعد في مراقبة نقص السكر في الدم.

5. تكرار المراقبة: يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم أو الذين يعانون من حالات حرجة أن يراقبوا من 4 إلى 7 مرات يوميًا حتى يتحقق الاستقرار. وبمجرد استقرار الحالة، يمكن تقليل المراقبة إلى يوم أو يومين في الأسبوع، خمس مرات في اليوم.

6. أوقات المراقبة: تعد اختبارات السكر في الدم قبل الوجبة أمرًا بالغ الأهمية عندما تكون المستويات مرتفعة، ولأولئك المعرضين لخطر نقص السكر في الدم. تعتبر مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بعد الأكل لمدة ساعتين مناسبة لأولئك الذين لديهم مستوى سكر دم صائم يتم التحكم فيه بشكل جيد ولكنهم ما زالوا غير قادرين على تحقيق أهداف العلاج. يوصى بمراقبة وقت النوم لمستخدمي الأنسولين، وخاصة أولئك الذين يستخدمون الأنسولين متوسط ​​إلى طويل المفعول. تعتبر المراقبة الليلية مفيدة لأولئك الذين يقتربون من أهداف العلاج ولكنهم ما زالوا يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.

7. المراقبة المبنية على الأعراض: يجب فحص نسبة السكر في الدم على الفور عند ظهور أعراض نقص السكر في الدم. وينصح أيضًا قبل وبعد ممارسة التمارين الرياضية المكثفة.

8. مراقبة مستخدمي الأنسولين: يجب على أولئك الذين يستخدمون الأنسولين القاعدي مراقبة نسبة السكر في الدم الصائم ثلاثة أيام في الأسبوع قبل أن يصل مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي، مع زيارات متابعة كل أسبوعين. في اليوم السابق للزيارة، يجب قياس نسبة السكر في الدم من 5 نقاط (الصيام، بعد ثلاث وجبات، وقبل النوم). بمجرد استقرار الأنسولين والسكر في الدم، يمكن مراقبة الملف المكون من 5 نقاط 1-2 مرات في الأسبوع.

9. مراقبة العلاج غير الأنسولين: بالنسبة لأولئك الذين لا يتناولون الأنسولين، يمكن اتباع برنامج مراقبة منخفض الكثافة، وفحص نسبة السكر في الدم قبل الإفطار ووقت النوم ثلاثة أيام في الأسبوع لفهم تأثير الوجبات على الدم. سكر.

في الواقع، لا توجد قواعد صارمة لمراقبة نسبة السكر في الدم. يجب تعديل الخطة بناءً على التحكم في نسبة السكر في الدم والنظام الغذائي وممارسة الرياضة. على المستوى الدولي، يتم التركيز على التحكم في نسبة السكر في الدم قبل الوجبة، بينما على المستوى المحلي، يتم التركيز أكثر على الصيام وسكر الدم بعد الوجبة بساعتين، ربما بسبب اختلاف الهياكل الغذائية. بالنسبة للتقلبات الكبيرة في نسبة السكر في الدم، يمكن أن توفر المراقبة المستمرة للجلوكوز ملفًا تفصيليًا لسكر الدم على مدار 3-7 أيام، مما يساعد في تعديلات الدواء.

الكلمات الرئيسية: مراقبة نسبة السكر في الدم، إدارة مرض السكري، HbA1c، بروتين المصل السكري، سكر الدم بعد الوجبة، العلاج بالأنسولين، مضاعفات مرض السكري، تقلبات السكر في الدم.